2025年廣東佛山醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為直系親屬(配偶、父母、子女)使用,具體使用規(guī)則如下:
一、使用規(guī)則與條件
家庭成員綁定
需通過(guò)「粵醫(yī)保」小程序或線下社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將配偶、父母、子女的醫(yī)保賬戶與本人綁定,實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額共享。
綁定時(shí)需提供親屬關(guān)系證明,如戶口本、結(jié)婚證等材料。
使用范圍限制
僅限支付普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、門(mén)診特藥等符合規(guī)定的自付費(fèi)用,不可用于住院、特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)或藥品零售。
常用藥(如高血壓、糖尿病藥品)在定點(diǎn)藥店可享受統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo),需先醫(yī)院開(kāi)處方并確認(rèn)藥店為醫(yī)保定點(diǎn)單位。
年度限額與結(jié)算
普通門(mén)診統(tǒng)籌年度限額僅限本人當(dāng)年度使用,不可跨年累計(jì)。
結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額,不足部分由本人承擔(dān)。
二、操作流程
線上綁定
通過(guò)「粵醫(yī)?!剐〕绦蜻M(jìn)入「?jìng)€(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定」頁(yè)面,填寫(xiě)親屬信息并上傳材料,審批通過(guò)后即可使用。
線下辦理
攜帶醫(yī)保卡/社??ㄖ廉?dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu),現(xiàn)場(chǎng)完成賬戶綁定及余額劃轉(zhuǎn)。
支付方式
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用醫(yī)保電子憑證/社保卡直接結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
跨市使用 :廣東省內(nèi)跨市就醫(yī)備案后,可同時(shí)享受門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)和個(gè)人賬戶余額支付。
公平使用 :需確保本人賬戶余額充足,避免重復(fù)使用他人資金。
查詢功能 :通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP可查看家人年度醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)稅大病扣除等信息。
四、特別提示
家庭成員需共同遵守醫(yī)保規(guī)定,違規(guī)使用可能面臨處罰。
建議定期檢查賬戶余額,及時(shí)調(diào)整共濟(jì)關(guān)系以適應(yīng)家庭醫(yī)療需求變化。