2025年鄭州市門診特病申報(bào)時(shí)間為每年3月至11月，具體分為春季（3月1日-5月31日）和秋季（9月1日-11月30日）兩個(gè)階段。參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交申請，逾期不予受理。
門診特病指需長期門診治療的慢性病或特殊疾病，鄭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人符合條件者均可申請。通過審核后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可按比例報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、申報(bào)資格與材料要求
資格條件
參保狀態(tài)正常，連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用≥6個(gè)月。
所患疾病屬于《鄭州市門診特病病種目錄》（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等）。
年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)≥3000元（需提供費(fèi)用清單）。
所需材料
身份證原件及復(fù)印件。
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明（需加蓋公章）。
病歷、檢查報(bào)告、用藥清單等佐證材料。
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申報(bào)流程
線上：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，審核結(jié)果5個(gè)工作日內(nèi)短信通知。
線下：到參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，現(xiàn)場初審后轉(zhuǎn)交專家復(fù)核。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與病種對比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度報(bào)銷限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤（化療） | 85% | 75% | 10萬元 |
| 尿毒癥（透析） | 90% | 80% | 8萬元 |
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 80% | 70% | 3萬元 |
| 器官移植術(shù)后 | 95% | 85% | 15萬元 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
審核周期：材料提交后需15個(gè)工作日完成專家評審，結(jié)果通過“鄭州醫(yī)保”微信公眾號公示。
待遇有效期：通過后自申報(bào)年度起連續(xù)有效，需每年重新提交醫(yī)療費(fèi)用證明。
異地就醫(yī)：長期駐外人員需提前備案，選擇參保地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特病定點(diǎn)單位。
門診特病政策旨在緩解重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，建議符合條件的參保人提前準(zhǔn)備材料，關(guān)注申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。政策若有調(diào)整，以鄭州市醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn)。