?5-8個工作日完成審批，報銷比例最高達85%。?
2025年河南駐馬店市門診特殊病種申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等24類疾病，中醫(yī)適宜技術(shù)適應病癥如頸椎病等新增20種。參保人需提交完整病歷材料，經(jīng)審核通過后可享受年度最高40萬元的醫(yī)保報銷待遇，部分病種報銷比例達85%。
?一、特殊病種范圍與待遇標準?
?病種覆蓋范圍?
- ?基礎病種?：慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、支架植入術(shù)后、肝硬化（失代償期）等24種疾病。
- ?新增病種?：灸法、拔罐等中醫(yī)技術(shù)適應的頸椎病等20種病癥，試點期間報銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標準。
- ?報銷比例?：居民醫(yī)保報銷65%-70%，職工醫(yī)保報銷85%；終末期腎病等重特大病種報銷比例可達85%且無起付線。
?費用限額?
年度累計報銷封頂40萬元（基本醫(yī)保15萬元+大病保險25萬元），貧困人口無封頂限制。
?二、申請流程與材料準備?
?線上申報?
- 通過“河南醫(yī)保”小程序或公共服務平臺提交材料，包括：
- 近1年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（加蓋公章）；
- 診斷證明、身份證復印件及1寸照片。
- 審核結(jié)果5-8個工作日內(nèi)短信通知。
- 通過“河南醫(yī)保”小程序或公共服務平臺提交材料，包括：
?線下申報?
- 步驟：
- 定點醫(yī)院醫(yī)師填寫《特殊病種門診治療審批表》；
- 醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇徍筇峤粚＜椅瘑T會集中評審；
- 通過后發(fā)放專用病歷，次月享受待遇。
- 步驟：
?三、關(guān)鍵注意事項?
- ?材料時效性?：住院病歷需為近2年內(nèi)，超期需補充近期門診記錄。
- ?異地就醫(yī)?：備案后可在全國定點機構(gòu)直接結(jié)算10種慢特病費用。
- ?重復申報?：同一病歷申請同一病種限3次，不同病種不限次數(shù)。
駐馬店市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化服務流程，建議參保人優(yōu)先選擇線上申報以縮短辦理時間，同時關(guān)注政策調(diào)整動態(tài)，確保及時享受最新待遇。