?20個(gè)工作日完成審批,年度限額3000元?
2025年安徽亳州參保人員可通過線上或線下方式申請門診特殊病種待遇,覆蓋高血壓、糖尿病等83種疾病,符合條件的患者可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
一、申請條件與病種范圍
?基本條件?
- 需為亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工或居民)參保人員。
- 所患疾病屬于《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》,包括?高血壓?、?冠心病?、?惡性腫瘤?等83類病種。
?病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- ?高血壓?:需二級以上醫(yī)院確診,并提供半年內(nèi)兩次門診病歷或住院出院小結(jié)。
- ?糖尿病?:需二級醫(yī)院診斷證明及長期用藥記錄。
- ?惡性腫瘤?:需病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。
二、申請流程與材料
?線上申請(推薦)?
- ?步驟?:
- 登錄微信或皖事通App,搜索“?安徽醫(yī)保公共服務(wù)?”,選擇亳州專區(qū)。
- 進(jìn)入“門診慢特病”模塊,點(diǎn)擊“?門診慢特病病種申請?”。
- 填寫個(gè)人信息、上傳材料(身份證、病歷、檢查報(bào)告等),提交申請。
- ?材料要求?:
- 住院病歷需3年內(nèi),門診病歷需1年內(nèi)。
- 檢查報(bào)告需與病歷相符。
- ?步驟?:
?線下申請?
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理,流程與線上一致。
三、辦理地點(diǎn)與時(shí)限
?辦理機(jī)構(gòu)?
- 線上:安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)。
- 線下:亳州市各縣區(qū)醫(yī)保中心(如?利辛縣財(cái)經(jīng)大廈7樓?)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
?審批時(shí)間?
初審3個(gè)工作日內(nèi)完成,完整審批不超過?20個(gè)工作日?,結(jié)果通過平臺(tái)或短信通知。
四、待遇與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
?Ⅰ類病種?(如高血壓、糖尿?。?/p>
起付線200元/年,報(bào)銷比例?省內(nèi)60%?、省外50%,年度限額3000元。
?Ⅱ類病種?(如惡性腫瘤、尿毒癥)
按住院政策報(bào)銷,起付線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定,年度限額與住院合并計(jì)算。
?特殊群體?
無智能手機(jī)者可委托親屬或窗口人員代辦。
亳州市門診特病政策通過線上化簡化了流程,但需注意材料完整性和病種匹配。患者申請后可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度,獲批后即可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受待遇,有效減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。