15個工作日
2025年海南昌江申請門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及申請表等文件，具體要求根據(jù)參保類型和病種范圍調(diào)整，審核流程通常在15個工作日內(nèi)完成。
（一）申請主體資格
戶籍與參保要求
申請人需為昌江縣戶籍或持有居住證，并已參加海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。參保類型 適用人群 繳費標準（2025年） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員 個人年繳350元 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 在職職工、退休人員 單位與個人共同繳納 疾病范圍限制
僅限海南省公布的門特病種目錄內(nèi)疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等，需提供三級醫(yī)院診斷證明。
（二）必備材料清單
基礎(chǔ)身份材料
有效身份證原件及復(fù)印件（戶籍非昌江縣者需加居住證）；
醫(yī)保卡或社會保障卡原件及復(fù)印件。
醫(yī)療診斷材料
近6個月內(nèi)由三級醫(yī)院開具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及專家簽字）；
相關(guān)檢查報告單（如病理報告、影像學資料等）；
門診病歷或住院病歷摘要（需體現(xiàn)病情持續(xù)性）。
申請表填寫
填寫《海南省門診特殊病種待遇認定申請表》（一式兩份，社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取）。
（三）審核與待遇生效
提交渠道
線下：昌江縣醫(yī)保服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦；
線上：通過“海南醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺”上傳材料。
審核標準
材料完整性、診斷依據(jù)合規(guī)性、參保狀態(tài)有效性為審核核心，不符合條件者需在5個工作日內(nèi)補正。待遇起止時間
審核通過后，門特待遇自申請當月起生效，有效期2年，期滿需重新申請。
申請者需確保材料真實有效，避免因信息不實導致拒付。昌江縣醫(yī)保部門提供免費政策咨詢窗口，建議提前核對病種目錄與材料清單以提高通過率。