2025年河南濟(jì)源申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需提供以下資料:
- 基礎(chǔ)材料:本人身份證或社??◤?fù)印件(未成年人提供戶口本);近期1寸免冠彩照(白底)2張;《濟(jì)源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表》(線上可下載,線下可在醫(yī)保窗口或醫(yī)院領(lǐng)取)。
- 病史資料:近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷,或近6個(gè)月門診病歷(含特殊治療記錄、檢查報(bào)告),需加蓋醫(yī)院印章。
根據(jù)病種不同,可能還需提供其他專項(xiàng)材料,如糖尿病需提供近一年內(nèi)三次以上空腹血糖報(bào)告等。