2025年江西上饒?zhí)厥忾T診罕見病申請全面實現(xiàn)線上線下一體化，新增8個病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，20個工作日辦結(jié)。
江西上饒市2025年特殊門診罕見病申請通道整合線上線下資源，優(yōu)化認(rèn)定流程，覆蓋更多罕見病種，為患者提供高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種分類 | 具體病種 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) |
|---|---|---|
| Ⅰ類門診慢特病 | 耐多藥肺結(jié)核 | 《江西省門診慢特病病種目錄》 |
| 其他符合住院待遇的疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等） | ||
| Ⅱ類門診慢特病 | 新增：重性精神病、兒童孤獨癥、克羅恩病、強直性脊柱炎等8個病種 | |
| 原目錄：惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療等 |
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保電子憑證或身份證、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 所有申請 |
| 疾病證明材料 | 二級以上醫(yī)院住院/門診病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） | 惡性腫瘤、器官移植等 |
| 特殊材料 | 近期與申請病種相關(guān)的診斷證明、檢查化驗單（如基因檢測報告、病理報告） | 罕見病種 |
三、辦理流程詳解
| 辦理方式 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳/智慧醫(yī)保APP/贛服通 2. 填寫信息并上傳材料 3. 查詢審核結(jié)果 | 熟悉線上操作的參保人 |
| 線下辦理 | 1. 攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)/醫(yī)保服務(wù)大廳 2. 工作人員協(xié)助上傳資料 3. 等待審核 | 需現(xiàn)場指導(dǎo)的參保人 |
審核時限：20個工作日內(nèi)完成認(rèn)定并反饋結(jié)果 。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與異地就醫(yī)
| 待遇類型 | 報銷規(guī)則 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| Ⅰ類病種報銷 | 省內(nèi)定點機構(gòu)不設(shè)起付線，按住院比例報銷，年度限額按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 《江西省門診慢特病醫(yī)療保障管理辦法》 |
| Ⅱ類病種報銷 | 按病種設(shè)置年度最高支付限額，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn) | |
| 跨省異地就醫(yī) | 報銷比例按“跨省異地長期居住”或“臨時外出就醫(yī)”住院政策執(zhí)行 |
五、注意事項
- 1.資格互認(rèn)：2024年后新認(rèn)定的病種在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)時資格保留，無需重新認(rèn)定。
- 2.禁止行為：偽造材料、倒賣藥品等行為將取消待遇并追責(zé)。
- 3.政策銜接：原有病種編碼需對應(yīng)新目錄，確保待遇無縫銜接。
上饒市通過統(tǒng)一病種目錄、簡化辦理流程、強化異地就醫(yī)保障等措施，顯著提升了罕見病患者的醫(yī)療可及性?；颊呖赏ㄟ^多渠道提交申請，實時查詢進度，并享受與住院同等的報銷待遇，有效減輕了長期治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。