2025年廣東清遠(yuǎn)門診共濟(jì)扣款標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工按個人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入共濟(jì)賬戶，退休人員按定額100元/月劃入，扣款自動從醫(yī)保個人賬戶中轉(zhuǎn)出，無需額外操作。
門診共濟(jì)制度通過調(diào)整醫(yī)保個人賬戶資金流向，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)。2025年清遠(yuǎn)市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一政策，重點(diǎn)優(yōu)化了個人賬戶與統(tǒng)籌基金的分配比例，強(qiáng)化了普通門診報銷功能。以下從扣款規(guī)則、使用范圍和待遇對比三方面展開說明：
（一）扣款規(guī)則與資金來源
在職職工：每月按醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入門診共濟(jì)賬戶，繳費(fèi)基數(shù)上限為清遠(yuǎn)市社平工資的300%（2025年預(yù)計為25,000元），下限為60%（5,000元）。例如：
- 繳費(fèi)基數(shù)10,000元 → 每月劃入共濟(jì)賬戶200元
- 繳費(fèi)基數(shù)5,000元 → 每月劃入100元
退休人員：統(tǒng)一按100元/月定額劃入，與原養(yǎng)老金水平脫鉤。2024年12月前已退休的人員按原標(biāo)準(zhǔn)過渡，2025年起全部執(zhí)行新規(guī)。
（二）共濟(jì)賬戶使用范圍
- 支付對象：參保人本人及其配偶、父母、子女，需在清遠(yuǎn)市醫(yī)保系統(tǒng)綁定親屬關(guān)系。
- 適用場景：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用
- 定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
- 疫苗接種、健康體檢等預(yù)防性醫(yī)療項目
（三）新舊政策待遇對比
| 對比項 | 2024年政策 | 2025年新規(guī) |
|---|---|---|
| 在職職工劃入比例 | 3%（全入個人賬戶） | 2%（轉(zhuǎn)入門診共濟(jì)） |
| 退休人員劃入額 | 按養(yǎng)老金4%發(fā)放 | 固定100元/月 |
| 家庭共濟(jì) | 僅限個人使用 | 擴(kuò)展至直系親屬 |
門診共濟(jì)改革通過資金再分配提升了醫(yī)保基金使用效率，2025年清遠(yuǎn)市參保人可享受更普惠的家庭共享待遇。需注意共濟(jì)賬戶資金不得提取現(xiàn)金，年末未用完部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度繼續(xù)使用。