47種、70%

湖南永州特殊門診（門診慢特?。┥暾垬?biāo)準(zhǔn)在2025年延續(xù)全省統(tǒng)一政策，覆蓋47種慢性病與重大疾病，費(fèi)用限額內(nèi)按70%比例報銷，申請需提供近三年住院病歷、近半年檢查化驗(yàn)報告等材料，經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師審核后由醫(yī)保部門審批，多病種疊加可適當(dāng)提高支付標(biāo)準(zhǔn)，確保參?；颊攉@得持續(xù)、合理的門診醫(yī)療保障。

一、申請條件

1. 參保要求
   申請人須為永州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且正常繳費(fèi)。參保狀態(tài)異常或欠費(fèi)期間無法申請。

2. 病種范圍
   執(zhí)行全省統(tǒng)一的47種門診慢特病目錄，涵蓋惡性腫瘤、高血壓病3級、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、塵肺病等常見重大疾病與慢性病。新增病種如子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個月內(nèi)）、兒童腦性癱瘓等也納入保障。具體病種目錄如下表：

1. 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
   所患疾病需符合全省統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)，通常要求有明確診斷依據(jù)，如病理報告、影像學(xué)檢查、長期用藥記錄等。部分病種對病程、分期、術(shù)后時間等有額外要求。

二、申請材料

1. 基本身份證明
   申請人需提供身份證或社保卡原件及復(fù)印件，近期免冠照片（1寸或2寸）一張。

2. 病歷資料

   • 近三年內(nèi)與申報病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）。
   • 近半年內(nèi)的檢查化驗(yàn)報告單（如血常規(guī)、生化、影像學(xué)、病理等）。
   • 部分病種需提供特殊檢查（如惡性腫瘤的病理組織學(xué)報告）。

3. 申請表格
   填寫《永州市基本醫(yī)療保險特殊病種審批表》，可到特門審批醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取或在永州市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。

三、申請流程

1. 醫(yī)院申報
   申請人攜帶上述材料，到永州市內(nèi)任一特門審批醫(yī)院（通常為二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院）的醫(yī)保科或指定科室，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師審核并填寫審批表。

2. 醫(yī)保審批
   醫(yī)院醫(yī)?？茀R總材料后，報送至所屬縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保部門對材料進(jìn)行復(fù)核，符合條件者予以登記備案，不符合者書面告知原因。

3. 待遇享受
   審批通過后，申請人可按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店享受門診慢特病待遇，費(fèi)用在限額內(nèi)按70%比例報銷。部分病種需定期復(fù)查或續(xù)期。

湖南永州特殊門診政策以全省統(tǒng)一病種目錄、明確申請材料、規(guī)范審批流程和合理報銷比例為核心，切實(shí)減輕慢性病與重大疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障參保人員獲得持續(xù)、公平的醫(yī)療保障。