每月前兩個工作日
2025年遼寧鞍山特殊門診申請需通過定點醫(yī)院初審、專家復(fù)審雙流程，涵蓋68種慢特病，線上線下雙通道受理。
一、申請條件與適用范圍
- 適用病種：覆蓋惡性腫瘤、重癥尿毒癥腎透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療等68種疾病，新增風濕免疫性疾病及罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）。
- 戶籍與醫(yī)保要求：
- 本地參保人：需持鞍山市醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合參保憑證。
- 異地參保人：需完成異地就醫(yī)備案（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“鞍山醫(yī)?！惫娞枺?/li>
二、申請流程詳解
線下辦理
步驟：
- 材料準備：攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒔?寸照片、住院病歷（含病理報告/影像資料）。
- 定點醫(yī)院選擇：參照《鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》，如鞍鋼總院、市中心醫(yī)院（鐵東/立山院區(qū)）。
- 醫(yī)院初審：每月前兩個工作日提交材料至醫(yī)院醫(yī)?？?，由?？漆t(yī)生審核病歷并填寫《特殊病種門診申請表》。
- 專家復(fù)審：醫(yī)保中心組織臨床專家進行材料復(fù)審，需5個工作日出結(jié)果。
特殊情形：
- 急診病種（如惡性腫瘤術(shù)后化療）：可隨時申請，由醫(yī)院直接辦理。
- 委托代辦：需提供代辦人身份證原件及公證授權(quán)書。
線上辦理
- 平臺：
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：點擊“門診慢特病申請”，上傳材料電子版（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 鞍山醫(yī)保公眾號：選擇“慢特病申報”，填寫電子表格并提交掃描件。
- 審核時效：線上通道3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過后需至指定醫(yī)院補交紙質(zhì)材料。
- 平臺：
三、材料清單與對比
| 材料類型 | 線下辦理要求 | 線上辦理要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 高清掃描件（需顯示證件邊框） |
| 病歷資料 | 住院病歷原件（加蓋醫(yī)院病案室章） | 關(guān)鍵頁掃描件（診斷頁、手術(shù)記錄） |
| 檢查報告 | 病理報告/影像膠片 | PDF格式報告（小于10MB） |
| 申請表 | 醫(yī)院現(xiàn)場填寫并蓋章 | 電子簽名+醫(yī)院系統(tǒng)自動蓋章 |
四、注意事項
- 時效性：
- 認定結(jié)果有效期2年（A/B類病種）或1年（C類病種），到期前1個月需提交續(xù)辦申請。
- 門診費用報銷需在診療后3個月內(nèi)提交票據(jù)。
- 違規(guī)風險：
- 材料造假：一經(jīng)查實取消待遇并納入醫(yī)保失信名單。
- 超范圍用藥：非病種關(guān)聯(lián)藥品及檢查費用不予報銷。
鞍山特殊門診申請已實現(xiàn)“一窗通辦、全市通認”，建議優(yōu)先選擇三級醫(yī)院進行材料初審以提高通過率。線上辦理雖便捷，但復(fù)雜病種仍需線下補充檢查，避免因材料不全延誤待遇享受。