2025年廣西梧州門特申請(qǐng)流程分三步走，線上線下均可辦理，續(xù)期需提前30天
2025年廣西梧州市門診特定病種（門特）待遇申請(qǐng)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者，參保人員需滿足醫(yī)保類型和疾病范圍要求，通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定后即可享受報(bào)銷。流程包括材料提交、醫(yī)院審核、醫(yī)保備案三步，支持線上線下多種辦理方式，續(xù)期需在到期前30天申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)資格
- 1.參保類型職工醫(yī)保：在職或退休人員均可申請(qǐng)。居民醫(yī)保：普通居民及大學(xué)生群體適用。
- 2.疾病范圍高血壓、糖尿病等38種慢性病及部分罕見病。需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明。
| 參保類型 | 適用病種 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種 |
| 居民醫(yī)保 | 同上，額外覆蓋“兩病”專項(xiàng)（未達(dá)慢性病標(biāo)準(zhǔn)） |
二、申請(qǐng)材料
- 參保人身份證或社?？◤?fù)印件，代辦需提供代辦人身份證 。
- 近期1寸照片（部分情況需提供） 。
- 門診病歷、疾病診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告等 。
- 外院報(bào)告需經(jīng)梧州本地醫(yī)院會(huì)診確認(rèn)（如腫瘤需本院病理報(bào)告） 。
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3. 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填寫 。
三、申請(qǐng)流程
- 線下：攜帶材料至指定醫(yī)院（如南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、漫江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） 。
- 線上：通過“廣西醫(yī)保APP”或“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”申報(bào) 。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生審核材料并填寫申請(qǐng)表 。
- 部分醫(yī)院支持現(xiàn)場即時(shí)認(rèn)定（如梧州市第一人民醫(yī)院） 。
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3. 醫(yī)院提交材料至醫(yī)保部門，3個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案 。
四、辦理地點(diǎn)與時(shí)間
| 辦理地點(diǎn) | 時(shí)間安排 |
|---|---|
| 南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院（六和） | 周二 8:00-11:30, 14:00-17:00 |
| 漫江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 | 周四 8:00-11:30, 14:00-17:00 |
| 梧州市第一人民醫(yī)院 | 全工作日（建議提前電話確認(rèn)） |
五、續(xù)期與年審
- 有效期2年，到期前30天需重新申請(qǐng) 。
- 職工醫(yī)保部分病種（如癌癥）系統(tǒng)自動(dòng)續(xù)期，無需手動(dòng)操作 。
- 2025年門特年審自動(dòng)完成，無需提交材料 。
- 特殊藥品資格需每年1月31日前重新備案 。
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2025年廣西梧州門特申請(qǐng)以“便捷高效”為核心，參保人可通過線上平臺(tái)或指定醫(yī)院提交材料，重點(diǎn)關(guān)注病種范圍和續(xù)期時(shí)間節(jié)點(diǎn)。職工醫(yī)保待遇更優(yōu)，居民醫(yī)保需注意基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。建議定期關(guān)注梧州市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號(hào)獲取最新政策調(diào)整。