5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10個(gè)工作日內(nèi)醫(yī)保局復(fù)核
2025年廣東肇慶門特病線上申請(qǐng)可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理，需上傳疾病診斷證明、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后即可享受待遇。
一、線上申請(qǐng)核心條件
病種范圍
需符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種目錄》（共58種），包括高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病。癌癥等部分病種資格終身有效，其余需每2年復(fù)審。參保要求
連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且處于待遇享受期內(nèi)。異地就醫(yī)者需提前辦理《廣東省異地就醫(yī)備案表》。醫(yī)學(xué)證明
由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具6個(gè)月內(nèi)的疾病診斷證明（加蓋公章）、檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、CT影像等）及主治醫(yī)師填寫(xiě)的《門診慢性病待遇申請(qǐng)表》。
二、線上申請(qǐng)全流程
平臺(tái)入口
登錄微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?→ 選擇“門慢門特病種申請(qǐng)” → 填寫(xiě)參保地信息（需與醫(yī)保繳費(fèi)地一致）。材料上傳
按系統(tǒng)提示上傳以下材料掃描件：- 身份證/社?？ǎㄕ疵妫?/li>
- 疾病診斷證明書(shū)及完整病歷
- 檢查報(bào)告（如血常規(guī)、心電圖等）
- 異地就醫(yī)人員需額外上傳備案表
審核進(jìn)度
- 初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性校驗(yàn)
- 復(fù)核：醫(yī)保局在10個(gè)工作日內(nèi)完成病種資格審定
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案，短信告知申請(qǐng)人；未通過(guò)可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)
三、線上 vs 線下申請(qǐng)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 線上申請(qǐng)（推薦） | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “粵醫(yī)?！毙〕绦?/td> | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 辦理時(shí)間 | 7×24小時(shí)受理，無(wú)需排隊(duì) | 工作日8:30-12:00、14:30-17:30 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料原件+復(fù)印件 |
| 生效時(shí)效 | 審核通過(guò)后次日生效 | 部分醫(yī)院支持“一站式”備案，當(dāng)天申請(qǐng)次日生效 |
| 適用人群 | 熟悉線上操作、無(wú)緊急需求的參保人 | 老年人、不擅長(zhǎng)使用智能設(shè)備或急需辦理者 |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院：85%（不設(shè)起付線）
- 二級(jí)醫(yī)院：75%
- 三級(jí)醫(yī)院：65%
- 異地就醫(yī)按規(guī)定下調(diào)比例，與住院異地就醫(yī)政策一致。
用藥政策
支持“長(zhǎng)處方”服務(wù)，單次處方量最長(zhǎng)可達(dá)12周，減少往返醫(yī)院次數(shù)。爭(zhēng)議處理
對(duì)審核結(jié)果不服的，可在30日內(nèi)向肇慶市醫(yī)保局（電話：0758-2227290）申請(qǐng)復(fù)核。
門特病線上申請(qǐng)是肇慶市醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措，通過(guò)“粵醫(yī)保”平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。參保人需確保材料真實(shí)完整，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。如有疑問(wèn)，可撥打醫(yī)保咨詢熱線0758-2277033獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。