凡患有醫(yī)保規(guī)定的門診慢特病且參保繳費滿三個月以上的鹽城市參保人員，均可申請
在鹽城市，門診慢特病的申請面向特定的參保人群，只有符合規(guī)定的人群才有資格提出申請。這一標準是基于醫(yī)保政策和保障需求制定的，旨在確保真正有需要的患者能夠獲得相應的醫(yī)療保障。接下來，將詳細介紹2025年江蘇鹽城門診慢特病申請的相關標準、流程、病種范圍以及報銷等內容。
（一）申請標準
- 參保要求：申請人必須是鹽城市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且參保繳費滿三個月以上。
- 疾病要求：所患疾病需屬于鹽城市醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病病種范圍。
（二）申請流程
- 線上流程：參?；颊邆浜蒙矸葑C復印件、醫(yī)?？?，通過線上流程按照提示進行醫(yī)保病人門診特殊病、慢性病的申報、審批。具體為鹽城市醫(yī)?！忝穹铡W上經辦→醫(yī)保門特申請或醫(yī)保門慢申請→打開頁面點新增。
- 線下流程：
- 領取申請表：辦理慢特病申請的省直醫(yī)?；颊咧玲t(yī)保辦領取《省直參保人員門診慢特病鑒定（復審）申請表》。
- 填寫申請表：參保人員須準確填寫申請病種，并請具有病種鑒定資質的醫(yī)師按申請病種名稱填寫鑒定結論，同時簽字蓋章（具體病種名稱及鑒定醫(yī)師見申請表）。
- 提交材料：參保人員辦理門診慢特病時，需提供本人社會保障卡、已簽字蓋章的申請表、門診病歷、出院記錄、手術記錄、鑒定標準對應的檢驗報告等相關支撐材料。
- 申請生效：遞交申報材料3 - 5個工作日后開始享受門診特病待遇支付。
（三）病種范圍
| 參保類型 | 病種 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 高血壓?。ǜ呶Ｒ陨希?、冠心病、擴張型心肌病、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、特發(fā)性肺纖維化、潰瘍性結腸炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退癥、銀屑病、阿爾茨海默氏癥、癲癇、視網膜變性、結核病、艾滋病、風濕性心臟病、先天性心臟病 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 高血壓?。ǜ呶Ｒ陨希⑻悄虿、蛐汀冃越Y腸炎、結核病、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能減退癥、銀屑病、冠心病、肺氣腫、擴張型心肌病 |
（四）費用報銷
- 申請所需材料：二級（及以上）醫(yī)療機構出院記錄、診斷證明、病案前三頁、相關病理檢查報告單；患者身份證復印件。
- 報銷所需材料：門診收費票據(jù)；門急診費用清單或處方底方；患者銀行賬戶資料和身份證復印件；代辦人身份證復印件。
鹽城市門診慢特病申請有明確的標準、流程和病種范圍，患者需按照規(guī)定準備材料并進行申請，以確保能夠享受到相應的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負擔。患者在申請過程中應注意材料的真實性和完整性，遵守醫(yī)保政策的相關規(guī)定。