?5-8個(gè)工作日/線上全流程辦理/需加蓋醫(yī)院公章?
2025年河南鶴壁市門診特殊疾病申請(qǐng)需提交?身份證明?、?病歷資料?及?病種認(rèn)定申請(qǐng)表?三類核心材料，實(shí)行線上線下雙通道辦理模式。普通病種與急重癥病種分類管理，材料有效性、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定及復(fù)審時(shí)效為關(guān)鍵注意事項(xiàng)。
?一、基礎(chǔ)材料清單?
?身份憑證?
- ?社會(huì)保障卡?或身份證原件及復(fù)印件（異地安置人員需額外提供居住證明）
- 近期1寸免冠照片（線下申請(qǐng)需3張）
?醫(yī)療證明文件?
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷?（含病案首頁(yè)、出院小結(jié)，復(fù)印件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）
- 與病種相關(guān)的?檢查報(bào)告?（如CT、MRI、病理報(bào)告等，30日內(nèi)有效）
- ?診斷證明書?（由責(zé)任醫(yī)師開具并簽字，3個(gè)月內(nèi)有效）
?申請(qǐng)表格?
- 《鶴壁市門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或網(wǎng)上下載）
- 特殊病種需附加《河南省醫(yī)療保障門診特定藥品申請(qǐng)表》（僅限惡性腫瘤等病種）
?二、分類材料要求?
?普通慢性病?（如高血壓、糖尿病）
- 需提供近3個(gè)月用藥記錄（醫(yī)院藥房蓋章）
- 年度集中申報(bào)，材料上傳至“河南醫(yī)?！毙〕绦?/li>
?急重癥病種?（如惡性腫瘤、器官移植）
- 需提交?治療方案?（如放化療計(jì)劃、抗排斥藥物使用證明）
- 每月25-30日受理，需同步綁定定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)
?罕見病及精神類疾病?
- 附國(guó)家《罕見病目錄》編號(hào)或《精神障礙診斷手冊(cè)》編碼
- 經(jīng)濟(jì)困難者需提供街道/民政部門蓋章的?低收入證明?
?三、流程與時(shí)效?
?線上申報(bào)?
通過(guò)“鶴壁市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)或“河南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧?，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
?線下辦理?
至承擔(dān)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鶴壁市人民醫(yī)院醫(yī)?？疲┻f交紙質(zhì)材料，8個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審
?待遇生效?
認(rèn)定通過(guò)后短信通知，次日即可享受報(bào)銷（職工醫(yī)保報(bào)銷75%，居民醫(yī)保70%）
?四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- 病歷資料需完整，?缺頁(yè)或未蓋章?將退回補(bǔ)正
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院后年度內(nèi)僅允許變更1次，?非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷?
- 部分病種（如腦血管后遺癥）需每2年提交復(fù)審材料，?中斷治療超6個(gè)月自動(dòng)終止資格?
2025年鶴壁門診特病政策覆蓋病種增至68種，材料電子化程度顯著提升，但?原件留存?與?時(shí)效管理?仍是成功申請(qǐng)的核心。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料符合最新規(guī)范。