85%-95%(根據(jù)醫(yī)院級別)
在四川綿陽,刮痧作為中醫(yī)診療項目,若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)且符合癥狀要求,住院期間可享受醫(yī)保報銷,報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別和參保類型差異顯著,最高可達95%。
一、報銷比例與條件
報銷范圍
- 僅限住院期間開展的刮痧治療,且需為醫(yī)保定點機構(gòu)提供的113項中醫(yī)診療服務之一。
- 每日報銷項目不超過4項,超出部分需自費。
比例差異
- 職工醫(yī)保:三級醫(yī)院報85%,二級90%,一級/社區(qū)醫(yī)院95%。
- 居民醫(yī)保:住院報銷比例普遍低于職工醫(yī)保,具體需結(jié)合醫(yī)院級別(如三級醫(yī)院約60%)。
參保類型 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級/社區(qū)醫(yī)院 職工醫(yī)保 85% 90% 95% 居民醫(yī)保 60% 70% 75%
二、報銷流程與材料
住院結(jié)算
- 在定點醫(yī)院直接刷醫(yī)???,系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 若未即時結(jié)算,需保留發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)等材料。
手工報銷
提交材料至綿陽市醫(yī)保局,審核通過后款項撥付至銀行卡。
三、注意事項
- 異地就醫(yī)需提前備案,否則報銷比例下降或無法報銷。
- 門診刮痧目前僅限職工醫(yī)保個人賬戶支付,居民醫(yī)保不納入普通門診報銷。
四川綿陽的醫(yī)保政策對中醫(yī)治療的支持力度較大,但需注意醫(yī)院級別和參保類型對報銷比例的影響。實際操作中,建議提前確認診療項目是否在目錄內(nèi),并規(guī)范保存醫(yī)療憑證以確保權(quán)益。