1-3個(gè)工作日
2025年天津市參保人員辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明書、近一年病歷記錄、相關(guān)檢查報(bào)告及費(fèi)用清單，具體材料需根據(jù)疾病類型和參保狀態(tài)調(diào)整，建議提前通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院核對(duì)清單。

一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料

1. 參保狀態(tài)證明

   • 有效醫(yī)保參保憑證（如社保卡、電子醫(yī)保憑證）；

   • 在職職工需提供單位蓋章的參保狀態(tài)確認(rèn)表，退休人員需出示退休證明。

2. 身份核驗(yàn)文件

   • 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；

   • 代辦人需額外提交授權(quán)委托書及代辦人身份證。

3. 基礎(chǔ)醫(yī)療材料

   • 近一年內(nèi)門診病歷或住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）；

   • 醫(yī)學(xué)診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。

二、疾病專項(xiàng)材料

1. 特定病種附加要求

   疾病類型	額外材料	適用范圍
   惡性腫瘤	病理報(bào)告、放化療記錄	門診放化療或靶向治療
   尿毒癥	透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告	透析治療或藥物治療
   器官移植術(shù)后	手術(shù)記錄、抗排異治療方案	免疫抑制劑用藥

2. 檢查與費(fèi)用證明

   • 近6個(gè)月內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）；

   • 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等）及費(fèi)用明細(xì)清單（需標(biāo)注醫(yī)保可支付項(xiàng)目）。

三、辦理流程與渠道

1. 線上提交

   通過(guò)“天津醫(yī)保”APP上傳材料電子版，審核通過(guò)后打印申請(qǐng)表并簽字。

2. 線下辦理

   攜帶全套材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)提交，當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)取《門診特殊病種認(rèn)定回執(zhí)》。

3. 時(shí)限與結(jié)果查詢

   審核周期為1-3個(gè)工作日，結(jié)果可通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)或短信通知查詢。

注意事項(xiàng)：材料需確保真實(shí)有效，虛假申報(bào)將取消資格并追責(zé)；不同參保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保）材料要求存在差異，建議提前咨詢；部分病種需定期復(fù)審，未通過(guò)復(fù)審將終止待遇。

提示：政策可能調(diào)整，辦理前請(qǐng)以天津市醫(yī)保局最新公告或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)指引為準(zhǔn)。