42歲男性感染食腦蟲阿米巴后，癥狀通常在1-7天內(nèi)出現(xiàn)，致死率高達97%。
食腦蟲（福氏耐格里阿米巴）感染后，癥狀分為早期鼻咽部表現(xiàn)和進展期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。以下結(jié)合成人病例特點和感染途徑詳細說明：
（一）早期癥狀（感染后24-72小時）
鼻咽部刺激
- 鼻塞、流涕：因阿米巴通過鼻腔黏膜侵入，易被誤認為感冒。
- 咽痛：伴隨嗅覺減退，與蟲體侵襲嗅神經(jīng)通路相關(guān)。
全身性反應(yīng)
癥狀 成人特征 兒童對比 發(fā)熱 多為中低熱（37.5-38.5℃） 常出現(xiàn)高熱（39℃以上） 頭痛 額葉鈍痛，逐漸加重 噴射狀嘔吐更顯著
（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（感染后3-7天）
腦膜腦炎表現(xiàn)
- 頸部僵硬：腦膜刺激征陽性，與腦脊液炎癥相關(guān)。
- 意識障礙：成人多見嗜睡→譫妄→昏迷的漸進過程。
特異性神經(jīng)損害
- 嗅覺喪失：因阿米巴沿嗅神經(jīng)入侵腦組織。
- 抽搐：顳葉受累時出現(xiàn)局灶性癲癇，成人發(fā)生率約40%。
（三）終末期表現(xiàn)（感染后7-10天）
- 顱內(nèi)壓急劇升高：瞳孔不等大、呼吸衰竭，多因腦疝導(dǎo)致。
海水接觸史是成人感染的重要風(fēng)險因素，但癥狀與淡水感染無本質(zhì)差異。早期診斷依賴腦脊液PCR檢測，若出現(xiàn)不明原因頭痛+海水暴露史需立即就醫(yī)。目前兩性霉素B聯(lián)合米替福新可提高生存率，但預(yù)后極差仍是全球治療難點。