重慶特需門診報(bào)銷比例
重慶特需門診報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)保類型和特病類型有所不同。具體如下：
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1. 一類特?。?4種）
- 報(bào)銷比例：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為90%。
- 支付限額：年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付超過3.7萬(wàn)元以上，在統(tǒng)籌基金封頂線（2021年為4.7萬(wàn)元）之內(nèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例給予結(jié)算支付。
2. 二類特?。?9種）
- 報(bào)銷比例：?jiǎn)挝粎⒈Ｈ藛T、個(gè)人二檔參保人員各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為80%；個(gè)人一檔參保人員各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%。
- 支付限額：個(gè)人一檔參保人員年度病種支付限額為二檔參保人的50%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1. 一類特病
- 報(bào)銷比例：按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算。
- 支付限額：統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)支付限額和住院合并計(jì)算。普通居民一檔8萬(wàn)元/年，二檔12萬(wàn)元/年；未成年人一檔為10萬(wàn)元/年，二檔為15萬(wàn)元/年；大學(xué)生一檔10萬(wàn)元/年，二檔12萬(wàn)元/年。
2. 二類特病
- 報(bào)銷比例：按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算。
- 支付限額：普通居民，年度支付限額為1000元/年；大學(xué)生，年度支付限額為2400元/年。同時(shí)患兩種或兩種以上二類門診特殊疾病的，每增加一種門診特殊疾病，年度支付限額增加200元。
三、特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口
- 大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。
- 特殊疾病救助：對(duì)低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口按不低于70%的比例救助，對(duì)其他救助對(duì)象按不低于60%的比例救助。年度救助限額不低于10萬(wàn)元。
四、中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
- 降低中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。
- 提高中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：參保人在我市住院和特病門診治療，使用醫(yī)保范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥，以及醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高10%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高2%。
五、其他特殊規(guī)定
- 耐藥結(jié)核病：全年住院和門診治療醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷限額合并計(jì)算，年度限額按該病種醫(yī)療保障指南規(guī)定額度執(zhí)行，報(bào)銷比例為90%。
- 苯丙酮尿癥（含四氫生物蝶呤缺乏癥）：按單病種結(jié)算，報(bào)銷比例70%，不受藥品目錄限制。
以上即為重慶特需門診報(bào)銷比例的詳細(xì)信息。希望對(duì)您有所幫助！
