紹興市現(xiàn)有5家三甲醫(yī)院開設(shè)生物治療科，其中3家為醫(yī)保定點醫(yī)院。根據(jù)最新政策，2025年紹興市醫(yī)保定點醫(yī)院中提供生物治療科服務(wù)的機構(gòu)共有3家，分別為紹興市人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)、紹興第二醫(yī)院。這些醫(yī)院均通過醫(yī)療保障定點評估，符合醫(yī)保協(xié)議管理要求，患者可憑醫(yī)保卡享受相關(guān)治療費用報銷。
一、醫(yī)保定點醫(yī)院生物治療科資質(zhì)與服務(wù)范圍
紹興市人民醫(yī)院
- 科室資質(zhì)：作為紹興市最早開展生物治療的三甲醫(yī)院，其腫瘤生物治療中心通過省級技術(shù)準入認證，配備CAR-T細胞治療、免疫檢查點抑制劑等前沿技術(shù)。
- 醫(yī)保覆蓋項目：包含PD-1/PD-L1抑制劑、靶向藥物聯(lián)合療法等適應(yīng)癥治療，報銷比例根據(jù)藥品類型及患者身份浮動（職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保60%-75%）。
- 特色服務(wù)：與浙江大學(xué)合作建立生物樣本庫，提供個性化治療方案設(shè)計。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)
- 科室資質(zhì)：依托杭州總部資源，開設(shè)精準生物治療門診，擁有嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）治療全流程資質(zhì)。
- 醫(yī)保覆蓋項目：涵蓋血液腫瘤CAR-T治療、溶瘤病毒療法等，醫(yī)保報銷需符合《紹興市特殊藥品目錄》要求。
- 特色服務(wù)：聯(lián)合長三角醫(yī)療聯(lián)盟，提供跨區(qū)域會診及用藥保障。
紹興第二醫(yī)院
- 科室資質(zhì)：通過市級生物治療技術(shù)評審，主攻實體瘤免疫治療與基因檢測結(jié)合診療模式。
- 醫(yī)保覆蓋項目：針對肺癌、肝癌等高發(fā)癌種的靶向藥物治療納入醫(yī)保，報銷比例不低于65%。
- 特色服務(wù)：開設(shè)生物治療聯(lián)合化療、放療的多學(xué)科協(xié)作門診。
二、生物治療科醫(yī)保報銷關(guān)鍵信息對比表
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保覆蓋技術(shù) | 報銷比例（職工/居民） | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 紹興市人民醫(yī)院 | CAR-T 、PD-1 抑制劑、靶向藥物 | 70%-85% / 60%-75% | 需提供基因檢測報告及主治醫(yī)師評估 |
| 邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū) | CAR-T 、溶瘤病毒、免疫聯(lián)合療法 | 75%-80% / 65%-70% | 預(yù)約需通過醫(yī)保備案系統(tǒng)登記 |
| 紹興第二醫(yī)院 | 靶向藥物、免疫檢查點抑制劑 | 65%-75% / 55%-65% | 限定適應(yīng)癥范圍（如 EGFR 突變肺癌） |
三、生物治療科醫(yī)保政策與注意事項
醫(yī)保準入條件
- 治療項目需符合《紹興市醫(yī)療保障辦法》中規(guī)定的“特殊藥品目錄”及“限制類技術(shù)準入標準”。
- 部分高值藥品（如CAR-T）需通過“單病種付費”或“醫(yī)保談判藥品”通道申請，報銷前需提交病理報告及治療方案備案。
報銷流程優(yōu)化
- 實行“一站式結(jié)算”，患者在定點醫(yī)院直接扣除醫(yī)保報銷部分，自付費用按比例支付。
- 異地轉(zhuǎn)診患者需提前辦理轉(zhuǎn)院備案，否則報銷比例下調(diào)10%-20%。
非定點醫(yī)院選擇
- 非醫(yī)保定點的生物治療機構(gòu)（如民營?？?/span>醫(yī)院）需自費，但可通過商業(yè)保險二次報銷。
- 柯橋未來醫(yī)學(xué)中心（浙大二院柯橋院區(qū)）預(yù)計2026年建成，屆時可能新增醫(yī)保定點資格。
四、未來發(fā)展趨勢與建議
紹興市正推進“生物治療醫(yī)保支付改革試點”，計劃將更多前沿技術(shù)納入報銷范圍，同時加強定點醫(yī)院的規(guī)范化管理。建議患者優(yōu)先選擇通過省級技術(shù)評審的三甲醫(yī)院，并關(guān)注紹興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布的《特殊藥品目錄》更新信息。對于罕見病或疑難病癥，可嘗試申請“醫(yī)保基金特別審批通道”。
通過上述分析可見，紹興市生物治療科醫(yī)保定點醫(yī)院以綜合實力強勁的三甲醫(yī)院為核心，報銷政策兼顧技術(shù)先進性與基金可持續(xù)性。患者需結(jié)合自身病情、經(jīng)濟條件及醫(yī)院特色，選擇最適合的治療方案。