到醫(yī)保定點醫(yī)院領(lǐng)取《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、準備相關(guān)病歷資料、由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診并填寫申請表、提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定窗口辦理登記
為了確保能夠順利享受甘肅隴南市的門診特殊疾?。ㄩT特）待遇，患者需要首先了解正確的申請流程。這一過程包括獲取必要的表格、收集相關(guān)的醫(yī)療文件，并通過具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷和確認，最終將完整的申請材料提交給當?shù)氐尼t(yī)保管理部門。
一、了解門特政策
- 疾病范圍
2025年起，隴南市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策，涵蓋68個病種，分為Ⅰ類和Ⅱ類。
- 報銷比例
職工醫(yī)保報銷比例提升至85%，居民醫(yī)保為70%；對于特定高費用病種，職工醫(yī)保報銷比例提高到90%，居民醫(yī)保為80%。
二、申請門特的具體步驟
準備申請材料
需要準備身份證/社保卡原件及復(fù)印件、近期病歷（含病理報告/影像學(xué)檢查）、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》等必要材料。
獲取診斷證明
醫(yī)院級別 是否可出具診斷證明 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) 是 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 否 完成申請表填寫
患者或家屬填寫上半部分，醫(yī)生填寫中間部分并簽字確認。
三、提交申請與審核
提交至醫(yī)保部門
攜帶完整填寫的申請表及相關(guān)資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定窗口辦理登記。
審核流程
醫(yī)保科將在網(wǎng)上登記三天后完成審核，之后患者即可使用門特待遇。
四、門特待遇生效后的注意事項
使用方式
持社保卡在定點醫(yī)院結(jié)算時系統(tǒng)自動識別補貼比例。
復(fù)審要求
定期復(fù)審以維持待遇資格，具體期限依據(jù)所患疾病的性質(zhì)而定。
在整個過程中，重要的是遵循當?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定，確保所有信息準確無誤，并及時更新任何變化。正確理解并執(zhí)行這些步驟，有助于確保慢性病患者能夠持續(xù)獲得所需的醫(yī)療服務(wù)和支持，減輕他們的經(jīng)濟負擔，從而更好地管理健康狀況。