線上申請(qǐng)需通過(guò)“新醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理
2025年新疆喀什門診特病線上申請(qǐng)可通過(guò)自治區(qū)統(tǒng)一的“新醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、支付寶小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成，需先確認(rèn)病種是否在喀什地區(qū)門診特病目錄內(nèi)，準(zhǔn)備身份證、社?？?、病歷資料等，按指引填寫信息并上傳材料，提交后可在線查詢進(jìn)度，審批通過(guò)后即可享受待遇。
一、線上申請(qǐng)渠道及準(zhǔn)備
1. 官方渠道
- “新醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>：微信掃碼或搜索進(jìn)入，8月15日起為主要線上入口。
- “新醫(yī)保”支付寶小程序：支付寶掃碼或搜索進(jìn)入，與微信端功能一致。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后進(jìn)入“地方專區(qū)-新疆維吾爾自治區(qū)”，選擇“門診慢特病”服務(wù)。
2. 申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證正反面照片、社保卡/醫(yī)保電子憑證截圖。 |
| 病種證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明書（需蓋章）、門診/住院病歷（含出院小結(jié)）。 |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)相關(guān)病種的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如血糖、CT、病理報(bào)告等）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或醫(yī)院領(lǐng)取填寫）。 |
二、線上申請(qǐng)流程
1. 登錄與進(jìn)入模塊
- 打開上述任一渠道，完成實(shí)名認(rèn)證（需人臉核驗(yàn)）。
- 在首頁(yè)找到“門診慢特病”模塊，點(diǎn)擊“病種申請(qǐng)”。
2. 信息填寫與病種選擇
- 選擇“為本人申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫姓名、身份證號(hào)、參保地（喀什地區(qū)）等信息。
- 從病種列表中選擇對(duì)應(yīng)疾病（如高血壓Ⅱ期、糖尿病、冠心病等），確認(rèn)后查看該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
3. 材料上傳與提交
- 按系統(tǒng)提示上傳材料照片（確保清晰、無(wú)遮擋），核對(duì)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)。
- 提交后可在“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”中查看審核狀態(tài)（通常15個(gè)工作日內(nèi)完成）。
三、關(guān)鍵政策說(shuō)明
1. 病種范圍
喀什地區(qū)門診特病分為有限額病種（如高血壓、糖尿病，年度限額2000元）和無(wú)限額病種（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析），具體可查詢《喀什地區(qū)城鄉(xiāng)居民門診慢性病政策告知書》。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：限額病種報(bào)銷90%，無(wú)限額病種按住院比例報(bào)銷。
- 居民醫(yī)保：限額病種在二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷70%、三級(jí)醫(yī)院60%，無(wú)限額病種按住院比例報(bào)銷。
3. 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳虛假材料將取消申請(qǐng)資格并影響醫(yī)保信用。
- 進(jìn)度查詢：若超過(guò)15個(gè)工作日未反饋，可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。
- 線下補(bǔ)充：線上申請(qǐng)未通過(guò)的，可攜帶材料到喀什地區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院（如喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院）現(xiàn)場(chǎng)辦理。
四、常見問(wèn)題
1. 病種不在目錄內(nèi)怎么辦？
無(wú)法申請(qǐng)，可關(guān)注喀什地區(qū)醫(yī)保局年度更新的病種目錄。
2. 異地檢查資料能否使用？
需提供加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件，并附《外院資料承諾書》（線上可下載模板）。
3. 審批通過(guò)后如何使用待遇？
在喀什地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，出示社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，直接享受門診特病報(bào)銷，無(wú)需額外備案。
喀什地區(qū)門診特病線上申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)了“零跑腿”辦理，參保人員可通過(guò)官方渠道實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。建議申請(qǐng)前核對(duì)病種目錄和材料清單，避免因信息不全延誤審批。