“愛山東”APP淄博分廳、“淄博醫(yī)?！毙〕绦?/strong>
2025年山東淄博門診特病網(wǎng)上辦理依托山東省醫(yī)療保障信息平臺，通過“愛山東”APP淄博分廳“就醫(yī)費用報銷一件事”專區(qū)及“淄博醫(yī)?！毙〕绦颉稗k事大廳”實現(xiàn)線上申辦，支持材料提交、備案確認、定點簽約全流程操作，覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，辦理時限根據(jù)病種類型分為即時辦結(jié)或20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
一、網(wǎng)上辦理入口及流程
1. “愛山東”APP淄博分廳
- 入口路徑：登錄“愛山東”APP → 選擇“淄博分廳” → 點擊“辦事”欄目 → 進入“高效辦成一件事”板塊 → 選擇“就醫(yī)費用報銷一件事” → 點擊“五種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算”服務(wù)。
- 操作步驟：
① 在線提交申辦材料（如住院病歷復(fù)印件、診斷證明等）；
② 醫(yī)療機構(gòu)審核確認備案；
③ 備案成功后，通過“慢特病簽約”功能綁定定點醫(yī)療機構(gòu)。
2. “淄博醫(yī)?！毙〕绦?/strong>
- 入口路徑：打開微信搜索“淄博醫(yī)?！毙〕绦?→ 進入“辦事大廳” → 選擇“我要辦事” → 點擊“慢特病簽約”功能。
- 操作步驟：
① 提交《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》及相關(guān)病歷材料；
② 等待醫(yī)療機構(gòu)審核（惡性腫瘤等急重癥即時辦結(jié)，其他病種20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果）；
③ 審核通過后，在線完成定點醫(yī)療機構(gòu)簽約。
二、申辦材料與病種范圍
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)申請表 | 《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》（可官網(wǎng)下載或線上填寫） |
| 病歷資料 | 近期住院病歷復(fù)印件（A4紙）；無住院病歷需提供近期診斷證明書+兩年內(nèi)連續(xù)門診病歷+近期檢查報告 |
| 身份憑證 | 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼） |
2. 2025年納入網(wǎng)上辦理的主要病種
- 直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（支持跨省直接結(jié)算）。
- 單獨支付病種：銀屑病、肺動脈高壓、多發(fā)性硬化、子宮內(nèi)膜異位癥（2025年1月1日起新增納入）。
- 即時辦結(jié)病種：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植排異治療、重癥精神類疾病等。
三、辦理時限與注意事項
1. 辦理時限
- 即時辦結(jié)：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植排異治療等診斷明確的病種，提交材料后當(dāng)場備案。
- 限時辦結(jié)：其他病種自材料提交之日起20個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
2. 關(guān)鍵注意事項
- 定點簽約：備案成功后需通過“慢特病簽約”功能綁定定點醫(yī)療機構(gòu)，可線上或線下辦理，每月限改簽一次。
- 材料規(guī)范：門診病歷需包含兩年內(nèi)連續(xù)治療記錄，檢查報告需為近期（3個月內(nèi)）有效結(jié)果。
- 異地結(jié)算：已備案病種可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
參保人可通過上述網(wǎng)上渠道高效辦理門診特病認定，享受更高比例報銷（職工70%-85%、居民60%以上）及年度限額保障，具體待遇可通過“淄博醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?533-3120000咨詢。