以控制癥狀、修復(fù)皮膚屏障和預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)，通常需要數(shù)周至數(shù)月的持續(xù)管理和護(hù)理。
治療幼兒面部濕疹需要采取綜合措施，核心是修復(fù)受損的皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)并管理誘發(fā)或加重因素。這包括堅(jiān)持規(guī)律使用保濕劑、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用藥物（如激素或非激素類藥膏）以控制炎癥，以及進(jìn)行細(xì)致的日常護(hù)理以減少刺激和搔抓。治療是一個(gè)持續(xù)的過程，需要家長(zhǎng)耐心配合，目標(biāo)是緩解瘙癢和皮損，改善生活質(zhì)量，并盡可能延長(zhǎng)緩解期。
一、 堅(jiān)持足量使用保濕劑以修復(fù)皮膚屏障
保持皮膚濕潤(rùn)是管理濕疹的基礎(chǔ)，能有效修復(fù)皮膚屏障功能，減少水分流失，緩解干燥和瘙癢 。應(yīng)選擇成分簡(jiǎn)單、無香料、無刺激的厚霜或軟膏類產(chǎn)品，因?yàn)樗鼈兺ǔ１热橐焊苡行фi住水分 。每天應(yīng)多次（建議3-5次）在面部及其他干燥部位涂抹，尤其在洗澡后三分鐘內(nèi)立即涂抹，效果更佳 。有指南建議，兒童每周的保濕霜用量可達(dá)150-200克，以確保足量使用 。雖然不同類型的潤(rùn)膚劑（乳液、面霜、凝膠、軟膏）在有效性上可能沒有顯著差異，但關(guān)鍵是為患兒選擇一種能堅(jiān)持使用的有效產(chǎn)品 。
保濕劑的選擇與使用 選擇合適的保濕劑至關(guān)重要。對(duì)于幼兒，應(yīng)優(yōu)先考慮安全性高、低致敏性的產(chǎn)品。以下表格對(duì)比了常見類型保濕劑的特點(diǎn)，幫助家長(zhǎng)做出選擇：
類型
質(zhì)地與特點(diǎn)
保濕鎖水能力
適用情況/注意事項(xiàng)
軟膏 (如凡士林)
油膩厚重，油含量高
★★★★★
保濕鎖水能力最強(qiáng)，適合極干燥皮膚或夜間使用，但可能感覺粘膩 。 | | 霜 (如含神經(jīng)酰胺的面霜) | 質(zhì)地較稠厚，油水比例適中 | ★★★★☆ | 保濕效果良好，日常使用較舒適，是多數(shù)情況下的推薦選擇 。 | | 乳液 | 水樣稀薄，易涂抹 | ★★☆☆☆ | 保濕能力相對(duì)較弱，適合夏季或皮膚輕度干燥時(shí)使用，需更頻繁涂抹 。 |
- 沐浴護(hù)理 沐浴有助于清潔皮膚，但方法不當(dāng)可能加重濕疹。建議每天或隔日進(jìn)行一次短暫的溫水（34-36℃）淋浴，時(shí)間不超過10分鐘 。應(yīng)使用溫和、無皂、無香料的弱酸性嬰兒專用清潔產(chǎn)品，且用量不宜過多，避免過度清潔破壞皮膚屏障 。避免使用“消字號(hào)”等消毒產(chǎn)品，以免破壞皮膚微生態(tài)平衡 。
二、 在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用藥物控制炎癥
當(dāng)保濕護(hù)理不足以控制濕疹時(shí)，需要使用外用藥物來減輕炎癥和瘙癢。選擇何種藥物需根據(jù)皮損嚴(yán)重程度、部位和患兒年齡，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
外用糖皮質(zhì)激素 (TCS) 外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹炎癥的一線藥物，能有效減輕紅腫、瘙癢和皮損 。由于幼兒面部皮膚薄嫩，吸收率高，必須選用弱效或中效激素，以避免皮膚萎縮等不良反應(yīng) 。例如，氫化可的松是常用的弱效激素，適合面部使用 。選擇激素時(shí)，應(yīng)遵循“足夠強(qiáng)度中的最小強(qiáng)度”原則，避免使用過強(qiáng)或強(qiáng)度不足的制劑 。使用時(shí)需遵醫(yī)囑，通常每日涂抹1-2次，薄薄一層覆蓋患處即可。
外用非激素類藥物 (鈣調(diào)磷酸酶抑制劑) 對(duì)于不適合或不愿意使用激素的部位（如面部），或作為激素的替代/補(bǔ)充治療，可選用外用非激素類藥物，如他克莫司或吡美莫司乳膏 。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)來減輕炎癥 。吡美莫司乳膏被批準(zhǔn)可用于3月齡以上的幼兒，適用于輕度至中度的特應(yīng)性皮炎 。他克莫司軟膏則通常用于2歲以上兒童 。與激素相比，它們不引起皮膚萎縮，但初期使用可能有短暫的燒灼或瘙癢感，吡美莫司的刺激感發(fā)生率可能低于他克莫司 。同樣，應(yīng)遵醫(yī)囑使用，僅限于受累區(qū)域，避免長(zhǎng)期持續(xù)使用 。
- 其他輔助藥物 當(dāng)濕疹伴有繼發(fā)細(xì)菌感染跡象（如滲出、膿皰）時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開具外用抗生素制劑（如夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏）進(jìn)行治療 。對(duì)于瘙癢劇烈影響睡眠的患兒，醫(yī)生也可能酌情使用抗組胺藥來緩解癥狀 。
三、 細(xì)致的日常護(hù)理與誘因管理
良好的日常護(hù)理是控制濕疹、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
環(huán)境與衣物 保持室內(nèi)涼爽，避免室溫過高加重瘙癢 。注意減少環(huán)境中常見的誘因，如花粉、塵螨和動(dòng)物毛屑 。為患兒選擇寬松、柔軟的純棉質(zhì)衣物，避免穿著毛織或化纖等可能刺激皮膚的衣物 。
飲食與行為管理 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的濕疹寶寶，母親可嘗試清淡飲食，觀察是否與自身攝入的食物（如辛辣、易致敏食物）有關(guān) 。避免患兒搔抓非常重要，可為其修剪指甲，睡覺時(shí)可考慮戴棉質(zhì)小手套。在瘙癢處使用清涼的濕毛巾濕敷5-10分鐘，可立即緩解癢感，之后再涂抹保濕霜 。
治療與管理策略濕疹的管理應(yīng)遵循“階梯式”原則：急性期使用藥物快速控制炎癥，緩解期則以加強(qiáng)保濕和皮膚屏障修復(fù)為主 。即使癥狀消失，也應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持保濕護(hù)理，以維持皮膚健康，預(yù)防復(fù)發(fā) 。切勿隨意停藥或減藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少用藥頻率（“降階梯”法），以防止病情反復(fù) 。
綜合來看，有效管理幼兒面部濕疹依賴于保濕、外用藥物和日常護(hù)理三者的有機(jī)結(jié)合。家長(zhǎng)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的保濕劑和必要的外用藥物，并持之以恒地進(jìn)行科學(xué)的日常護(hù)理，識(shí)別并避免可能的誘因。通過這種綜合性的、長(zhǎng)期的皮膚管理策略，絕大多數(shù)幼兒濕疹的癥狀都能得到有效控制，患兒的生活質(zhì)量得以顯著改善。
