需提供有效身份證件、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》及病歷資料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，辦理時(shí)限不超過20個(gè)工作日。
2025年甘肅白銀門診慢特病手續(xù)需參保人持有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，以及與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)的住院病歷、門診病歷、檢查報(bào)告等材料，向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)條件
僅限白銀市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且所患疾病需符合全省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄（含Ⅰ類63種、Ⅱ類5種，如惡性腫瘤、糖尿病伴并發(fā)癥等）。必備材料
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。 申請(qǐng)表 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?。 病歷資料 初次申辦需提供近2年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或門診病歷，包含副主任以上醫(yī)師診斷證明、?？圃\療計(jì)劃及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。 特殊病種補(bǔ)充材料 如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
二、辦理流程與地點(diǎn)
辦理流程
- 提交申請(qǐng)：參保人將材料報(bào)送至參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門（如白銀市第一人民醫(yī)院、平川區(qū)人民醫(yī)院等）。
- 機(jī)構(gòu)審核：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審，符合條件的上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，辦理時(shí)限不超過20個(gè)工作日。
- 結(jié)果查詢：通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢審核結(jié)果，通過后當(dāng)月享受待遇。
辦理地點(diǎn)
參保區(qū)域 認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分示例） 白銀市本級(jí) 白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市第二人民醫(yī)院、白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。 白銀區(qū) 白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。 平川區(qū) 白銀市中心醫(yī)院、白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院。 靖遠(yuǎn)縣 靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
報(bào)銷比例與限額
- 普通病種：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%，無起付線，年度限額按病種設(shè)定（如尿毒癥透析治療6萬元/年）。
- 高額病種：血友病、惡性腫瘤等10種病種，職工醫(yī)保報(bào)銷90%，居民醫(yī)保報(bào)銷80%。
結(jié)算方式
- 定點(diǎn)就醫(yī)：需在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，主動(dòng)告知待遇身份，費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定病種可辦理跨省異地就醫(yī)備案，在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，病種范圍包括高血壓、糖尿病等10種。
四、復(fù)審與續(xù)辦
復(fù)審期限
- 長期病種：糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓（高危）等無需復(fù)審。
- 定期復(fù)審病種：慢性阻塞性肺疾病每3年復(fù)審，克汀病長期有效，參保人需在復(fù)審截止日前3個(gè)月提交近半年病歷資料。
續(xù)辦流程
待遇期滿需續(xù)辦的，按初次申辦流程提交材料，復(fù)審期間仍可按原病種享受待遇。
參保人需確保材料真實(shí)完整，病種變更需在首次結(jié)算前辦理，重復(fù)申報(bào)或資料不全將影響審核進(jìn)度。建議通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或白銀市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新政策細(xì)則，避免因信息滯后影響待遇享受。