保濕為基礎(chǔ)，藥物治療需分級(jí)，綜合管理是關(guān)鍵
老年人手臂濕疹需以皮膚保濕為首要措施，結(jié)合避免誘因、分級(jí)藥物治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。治療需兼顧皮膚屏障修復(fù)與癥狀緩解，同時(shí)排查基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期管理以減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
1. 清潔與保濕
- 清潔：使用溫和清潔劑（如無(wú)皂基沐浴露），水溫控制在37-40℃，單次清潔時(shí)間10-15分鐘，避免搓擦及熱水燙洗。
- 保濕：每日使用含凡士林、尿素、維生素E的保濕劑（如醫(yī)學(xué)護(hù)膚品），洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，重點(diǎn)覆蓋手臂濕疹部位，干燥季節(jié)可增加使用頻次。
2. 環(huán)境與生活管理
- 環(huán)境控制：室內(nèi)濕度保持40%-60%，避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，定期更換床單、衣物，選擇寬松棉質(zhì)衣物。
- 行為禁忌：嚴(yán)禁搔抓、摩擦患處，瘙癢時(shí)可輕拍或冷敷緩解；戒煙酒，避免辛辣食物、海鮮、牛羊肉等刺激性飲食。
二、藥物治療：分級(jí)對(duì)癥處理
1. 外用藥物
| 濕疹分期 | 推薦藥物 | 用法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 急性期（紅腫/滲出） | 硼酸溶液濕敷 | 每日2-3次，每次15分鐘 | 避免大面積長(zhǎng)期使用 |
| 亞急性期（紅斑/脫屑） | 弱效糖皮質(zhì)激素（如丁酸氫化可的松乳膏） | 每日1-2次薄涂 | 連續(xù)使用不超過(guò)2周 |
| 慢性期（肥厚/苔蘚化） | 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏） | 每日2次，長(zhǎng)期維持 | 避免用于皮膚破損處 |
| 合并感染 | 莫匹羅星軟膏 | 每日2-3次，聯(lián)用5-7天 | 需遵醫(yī)囑使用 |
2. 口服藥物
- 抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪等，每晚1次，緩解瘙癢；合并睡眠障礙者可選用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥（如撲爾敏）。
- 系統(tǒng)用藥：頑固病例可短期使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素），需監(jiān)測(cè)肝腎功能；繼發(fā)感染時(shí)口服抗生素（如頭孢呋辛）。
三、特殊治療與基礎(chǔ)病管理
1. 物理與中醫(yī)輔助治療
- 物理治療：慢性濕疹可采用中波紫外線照射，每周2-3次，療程8-12周，禁忌用于光敏感或腫瘤患者。
- 中醫(yī)調(diào)理：血虛風(fēng)燥型可口服消風(fēng)止癢顆粒，濕熱蘊(yùn)膚型外用苦參、黃柏煎湯濕敷，針灸選取曲池、血海穴位調(diào)節(jié)免疫。
2. 基礎(chǔ)疾病排查
需篩查糖尿病、肝腎疾病等，控制血糖、血脂等指標(biāo)；長(zhǎng)期服用藥物者需評(píng)估藥物相關(guān)性濕疹可能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
老年人手臂濕疹治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，建議每日記錄皮疹變化，避免自行停藥或?yàn)E用強(qiáng)效激素。若出現(xiàn)皮疹擴(kuò)大、滲出增多、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范護(hù)理與個(gè)體化治療，多數(shù)患者可有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。