約15%的成年男性受手部濕疹困擾，其中50%與職業(yè)暴露或頻繁接觸刺激物有關(guān)。

手部濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為干燥、瘙癢、脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)裂口、滲液。其處理需結(jié)合避免誘因、科學(xué)護(hù)理、藥物干預(yù)等多維度措施，并需長(zhǎng)期管理以防復(fù)發(fā)。

一、明確病因與類型

1. 常見(jiàn)誘因

   • 外源性因素：頻繁接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑（如油漆、機(jī)油）、金屬鎳/鉻（如工具、手表）。
   • 內(nèi)源性因素：遺傳過(guò)敏體質(zhì)（如特應(yīng)性皮炎病史）、免疫功能異常。
   • 其他：干燥氣候、頻繁洗手、壓力可能加重癥狀。

2. 臨床類型對(duì)比

   類型	特點(diǎn)	高發(fā)人群
   刺激性接觸性	紅斑、裂口，疼痛明顯	醫(yī)護(hù)人員、機(jī)械工人
   過(guò)敏性接觸性	水皰、劇烈瘙癢，邊界清晰	金屬加工業(yè)、化妝品使用者
   汗皰疹型	手掌側(cè)緣小水皰，周期性發(fā)作	青少年、多汗癥患者

二、日常護(hù)理與防護(hù)

1. 減少刺激暴露

   • 使用無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和清潔劑，避免直接接觸漂白劑、強(qiáng)酸強(qiáng)堿。
   • 戴雙層手套（內(nèi)層棉質(zhì)+外層防水），單次接觸水不超過(guò)10分鐘。

2. 保濕修復(fù)屏障

   • 選擇含神經(jīng)酰胺、尿素（5-10%）的護(hù)手霜，每日涂抹4-6次。
   • 夜間可厚涂保濕劑后戴純棉手套加強(qiáng)吸收。

3. 行為調(diào)整

   • 洗手水溫控制在37℃以下，避免過(guò)度搓洗。
   • 工作后立即使用pH5.5的清潔產(chǎn)品。

三、藥物治療方案

1. 外用藥物

   • 糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）：短期使用（≤2周），緩解急性炎癥。
   • 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適合面部或長(zhǎng)期維持治療。
   • 抗生素軟膏（如莫匹羅星）：合并感染時(shí)聯(lián)用。

2. 口服藥物

   • 抗組胺藥（如氯雷他定）：控制夜間瘙癢。
   • 免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素）：頑固性病例需專科醫(yī)生評(píng)估。

3. 物理治療

   紫外線療法（NB-UVB）：適用于廣泛性或慢性病變，每周2-3次。

四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理

1. 職業(yè)防護(hù)

   • 定期更換手套，避免橡膠手套直接接觸皮膚（可能致敏）。
   • 企業(yè)需提供職業(yè)健康培訓(xùn)與防護(hù)設(shè)備。

2. 監(jiān)測(cè)與復(fù)診

   • 記錄發(fā)作頻率、誘因，每3個(gè)月評(píng)估療效。
   • 頑固性濕疹需排查合并癥（如真菌感染）。

手部濕疹的改善需耐心與持續(xù)性，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可顯著緩解。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)6個(gè)月，建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，并調(diào)整生活方式以減少觸發(fā)。早期干預(yù)可有效預(yù)防慢性化及皮膚增厚等后遺癥。