既往病史資料、基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）、1寸照片2張
在2025年新疆五家渠申請?zhí)厥獠》N，需要準(zhǔn)備一系列相關(guān)資料。這些資料是申請?zhí)厥獠》N的必要條件，準(zhǔn)備齊全才能順利完成申請流程。以下將詳細(xì)介紹所需資料及相關(guān)注意事項。
（一）申請資料概述
- 既往病史資料：包括出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單等，這些資料能全面反映患者的病情和診療情況。
- 基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表：需由符合條件的門診醫(yī)生填寫，且特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 醫(yī)?？?/strong>：用于確認(rèn)患者的醫(yī)保信息，以便后續(xù)的報銷等操作。
- 身份證（未成年人持戶口本）：用于證明患者的身份信息。
- 1寸照片2張：用于申請表格等相關(guān)材料。
（二）其他可能需要的資料
不同情況可能還需要額外提供一些資料，具體如下：
- 參保人員特殊疾病門診申請表：一式兩份并加蓋公章，部分情況可能會用到。
- 疾病診斷證明書：出自具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確體現(xiàn)疾病名稱。
- 申請疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件：輔助證明病情。
- 半年以上門診病歷原件：詳細(xì)記錄患者的門診診療情況。
（三）資料對比
為了更清晰地展示不同資料的特點和用途，以下是一個對比表格：
| 資料名稱 | 特點 | 用途 |
|---|---|---|
| 既往病史資料 | 全面反映病情和診療情況 | 作為病情的基礎(chǔ)證明 |
| 基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表 | 由醫(yī)生填寫，需二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師簽字 | 申請?zhí)厥獠》N的核心表格 |
| 醫(yī)?？?/td> | 記錄醫(yī)保信息 | 用于醫(yī)保報銷等操作 |
| 身份證（未成年人持戶口本） | 證明身份 | 確認(rèn)患者身份 |
| 1寸照片2張 | 標(biāo)準(zhǔn)尺寸照片 | 用于申請表格等 |
| 參保人員特殊疾病門診申請表 | 一式兩份加蓋公章 | 部分情況的申請表格 |
| 疾病診斷證明書 | 明確疾病名稱 | 輔助證明病情 |
| 申請疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件 | 輔助資料 | 進(jìn)一步證明病情 |
| 半年以上門診病歷原件 | 詳細(xì)記錄門診診療 | 反映長期病情情況 |
在2025年新疆五家渠申請?zhí)厥獠》N時，準(zhǔn)備好上述相關(guān)資料至關(guān)重要?；颊呋蚣覍賾?yīng)仔細(xì)核對所需資料，確保齊全準(zhǔn)確，以順利完成特殊病種的申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。