5類(lèi)核心材料
2025年安徽池州辦理特殊病種需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表，未成年人等特殊群體需額外補(bǔ)充對(duì)應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件，確保在有效期內(nèi)。
- 醫(yī)保電子憑證：需提前激活并完成參保繳費(fèi)。
- 未成年人特殊要求：無(wú)身份證者需提供戶口簿，由監(jiān)護(hù)人代為辦理時(shí)需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
2. 醫(yī)療診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》：需明確診斷病種名稱(chēng)、依據(jù)及病情描述，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
3. 病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)完整住院記錄（含病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、病程記錄）。
- 門(mén)診病歷：針對(duì)未住院患者，需提供近3個(gè)月以上連續(xù)門(mén)診就診記錄，包含病情進(jìn)展及治療方案。
4. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、生化指標(biāo)、病理活檢等報(bào)告（有效期6個(gè)月內(nèi)）。
- 影像學(xué)檢查：CT、MRI、超聲等影像報(bào)告及膠片（需標(biāo)注檢查日期及醫(yī)院名稱(chēng)）。
- 功能檢查：心電圖、肺功能等特殊檢查結(jié)果。
5. 申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需經(jīng)主治醫(yī)生填寫(xiě)病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 近期1寸免冠彩照：白底，電子版及紙質(zhì)版各2張（用于制作特殊病種就醫(yī)憑證）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料差異
| 病種類(lèi)型 | 額外必備材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近1年3次以上血壓/血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療/靶向治療方案 | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷書(shū)、近期透析記錄單 | 透析記錄3個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單 | 手術(shù)記錄及用藥記錄1年內(nèi) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 委托辦理
- 授權(quán)委托書(shū)：需注明委托事項(xiàng)及雙方身份信息，由委托人簽字并按手印。
- 受托人身份證：原件及復(fù)印件。
2. 異地就醫(yī)
- 參保地備案證明：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案。
- 居住地證明：如居住證、租房合同或單位務(wù)工證明（異地長(zhǎng)期居住人員需提供）。
四、材料提交與審核
1. 辦理渠道
- 線上：通過(guò)“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、皖事通APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳電子版材料。
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料至參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?。
2. 審核流程
- 預(yù)審：材料提交后5個(gè)工作日內(nèi)完成形式審查，缺失材料將通過(guò)短信通知補(bǔ)正。
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)依據(jù)《安徽省門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》審核，20個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)果。
- 結(jié)果查詢：通過(guò)線上渠道實(shí)時(shí)查看進(jìn)度，審核通過(guò)后次月起享受待遇。
辦理特殊病種時(shí)，建議提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線或政務(wù)平臺(tái)確認(rèn)材料清單，確保病歷、檢查報(bào)告等核心醫(yī)療資料完整連貫，避免因材料不全延誤申請(qǐng)。未成年人及異地就醫(yī)人員需重點(diǎn)關(guān)注身份憑證及備案要求，確保一次性通過(guò)審核。