2025年山西長治基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶改革后，共濟(jì)賬戶與親情賬戶在功能定位、資金來源及使用范圍等方面存在顯著差異。
共濟(jì)賬戶主要實(shí)現(xiàn)參保人個人賬戶資金在家庭成員間的定向共享，而親情賬戶則側(cè)重通過綁定親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的輔助支付與政策優(yōu)惠。兩者均旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，但具體規(guī)則存在本質(zhì)區(qū)別。
一、核心定義與功能定位
共濟(jì)賬戶
指參保人通過授權(quán)將個人醫(yī)保賬戶余額開放給配偶、父母、子女等直系親屬使用，主要用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個人自付部分。其核心是資金定向共享，確保家庭內(nèi)部醫(yī)療資源互補(bǔ)。親情賬戶
允許參保人綁定一定范圍內(nèi)的親屬（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），被綁定人可享受個人賬戶資金抵扣、門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例提升等政策優(yōu)惠。其核心是擴(kuò)大醫(yī)保政策受益范圍，強(qiáng)化家庭醫(yī)療保障聯(lián)動。
二、資金來源與使用規(guī)則對比
| 對比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 僅限參保人個人賬戶余額 | 參保人個人賬戶余額+政府補(bǔ)貼（部分場景） |
| 使用范圍 | 直系親屬的住院/門診自付費(fèi)用 | 擴(kuò)展至慢性病用藥、體檢、疫苗接種等 |
| 綁定條件 | 需提供親屬關(guān)系證明+實(shí)名認(rèn)證 | 僅需親屬關(guān)系證明，部分場景免綁定 |
| 賬戶管理 | 資金單向流動（參保人→親屬） | 資金雙向聯(lián)動（親屬間可互相授權(quán)） |
| 政策優(yōu)惠 | 無額外報(bào)銷比例提升 | 被綁定人享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例上浮10%-15% |
三、適用場景與辦理流程
共濟(jì)賬戶
適用場景：子女住院需自付部分費(fèi)用、父母購買慢性病藥品等。
辦理流程：通過醫(yī)保服務(wù)平臺提交親屬關(guān)系證明→綁定賬戶→設(shè)置單筆/累計(jì)支付限額。
親情賬戶
適用場景：家庭成員日常門診、疫苗接種、健康體檢等。
辦理流程：線上填寫親屬信息→人臉識別驗(yàn)證→選擇優(yōu)惠類型（如報(bào)銷比例提升）。
四、政策目標(biāo)與監(jiān)管要求
共濟(jì)賬戶聚焦解決個人賬戶資金“沉淀閑置”問題，通過家庭內(nèi)部分流提升使用效率，但嚴(yán)格限制非直系親屬使用。
親情賬戶通過擴(kuò)大受益范圍推動“家庭醫(yī)療共同體”建設(shè)，對資金用途真實(shí)性實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，違規(guī)使用將暫停賬戶功能。
兩類賬戶均以參保人個人繳納部分為基礎(chǔ)，但共濟(jì)賬戶強(qiáng)調(diào)“資金共享”，親情賬戶側(cè)重“保障聯(lián)動”。參保人需根據(jù)家庭成員醫(yī)療需求頻次、費(fèi)用類型及政策優(yōu)惠力度選擇適配方案，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保權(quán)益最大化。