2025年甘肅蘭州特殊病種網(wǎng)上申請已實現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋37種國家規(guī)定的門診慢特病。
參保人員可通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“甘快辦”APP提交材料，審核周期縮短至5-10個工作日，審核結(jié)果以短信通知并同步至醫(yī)保電子憑證。
一、申請條件與病種范圍
適用人群：
- 甘肅省本級及蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需提供二級以上醫(yī)院確診證明，且病史需滿6個月（部分病種如惡性腫瘤、尿毒癥除外）。
病種目錄：
病種類型 2025年新增病種 年度報銷限額（元） 高血壓Ⅲ期 無 5000 惡性腫瘤放化療 骨髓增生異常綜合征 10萬 慢性腎功能衰竭 無 8萬
二、線上操作流程
登錄平臺：
進入甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（需注冊并完成L4級實名認(rèn)證），或“甘快辦”APP醫(yī)保專區(qū)。
材料提交：
- 必傳文件：身份證正反面、病歷首頁、檢查報告單（需加蓋醫(yī)院公章）、近期1寸免冠照。
- 可選補充：既往治療記錄、專家推薦意見（僅限疑難病種）。
進度查詢：
系統(tǒng)實時顯示“材料初審→專家復(fù)核→結(jié)果公示”三階段，支持短信催辦。
三、待遇與注意事項
醫(yī)保待遇：
- 通過后自動綁定至社?？?，門診購藥直接結(jié)算，報銷比例職工85%、居民70%。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降15%。
常見問題：
- 材料駁回：90%因病歷未體現(xiàn)“長期治療必要性”，需補充病程描述。
- 有效期：通過后3年內(nèi)無需復(fù)審（惡性腫瘤等終身有效）。
蘭州市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化線上審核算法，2025年第四季度擬試點“AI病歷預(yù)審”功能。參保人員應(yīng)確保上傳材料清晰完整，虛假申報將納入征信記錄。