3類核心材料
2025年遼寧葫蘆島辦理門診特殊病種（門特） 需提供《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、身份證明材料、醫(yī)療診斷材料三類核心材料，部分材料支持容缺后補(bǔ)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 核心申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需現(xiàn)場填寫，內(nèi)容包括參保地、申報(bào)病種（需與診斷證明一致）、選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選擇1-3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）。表格可在辦理地點(diǎn)領(lǐng)取或通過醫(yī)保部門官網(wǎng)下載空白模板。
2. 身份證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件 | 核對身份信息 |
| 社保卡/醫(yī)?？?/strong> | 原件及復(fù)印件 | 需激活醫(yī)保功能 |
| 代辦人材料 | 代辦人身份證原件+申請人授權(quán)委托書 | 僅限未成年人或行動不便者 |
3. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，明確病種名稱及診斷依據(jù)（如“高血壓3級”“糖尿病腎?、笃凇保?/td> | 所有門特病種必備 |
| 病歷資料 | 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或近3個(gè)月門診病歷 | 首次申請或病情復(fù)雜者 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、腎功能檢查；慢性腎炎需血肌酐報(bào)告） | 根據(jù)病種要求提供 |
| 特殊病種補(bǔ)充材料 | 如腫瘤病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/B超）等 | 惡性腫瘤、器官衰竭等病種 |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 材料準(zhǔn)備要點(diǎn)
- 真實(shí)性：所有醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 完整性：診斷證明需明確病種分期或并發(fā)癥（如糖尿病需注明“合并視網(wǎng)膜病變”）；
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)出具，陳舊材料可能導(dǎo)致審核延誤。
2. 辦理渠道與地點(diǎn)
- 線下辦理：前往葫蘆島市龍港區(qū)龍灣大街甲一號行政服務(wù)中心醫(yī)保分中心二樓待遇支付7—13窗口，工作時(shí)間為上午8:30—11:30，下午13:30—17:00（節(jié)假日除外）；
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“葫蘆島市醫(yī)療保障局”微信公眾號提交材料，審核結(jié)果將通過短信或公眾號通知。
3. 常見問題說明
- 容缺后補(bǔ)：病歷資料可申請容缺后補(bǔ)，需在受理后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊；
- 審核周期：材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，特殊病種需專家評審的延長至7個(gè)工作日；
- 費(fèi)用說明：辦理全程不收取任何費(fèi)用，無需額外支付中介或加急費(fèi)用。
辦理門特是享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷的重要前提，建議申請人提前通過醫(yī)保熱線確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，確保一次性通過審核。材料提交后可通過微信公眾號實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，通過后需及時(shí)綁定定點(diǎn)醫(yī)院，以便后續(xù)直接結(jié)算門診費(fèi)用。