食腦阿米巴感染癥狀多樣,病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重。
當(dāng) 20 歲男生被食腦阿米巴感染后,通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。感染初期,可能出現(xiàn)類似嚴(yán)重感冒或細(xì)菌性腦膜炎的癥狀,如持續(xù)性劇烈頭痛、高熱(體溫可達(dá) 38.9°C 以上)、惡心、嘔吐,部分患者伴有嗜睡和乏力。隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,具體如下:
(一)腦膜刺激癥狀
- 頸部僵硬和疼痛:這是由于頸部肌肉的反射性痙攣引起,患者常感到頸部活動受限,難以自由轉(zhuǎn)動頭部。
- 凱爾尼格征陽性:患者仰臥,一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢查者將患者小腿抬高伸膝,正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135° 以上。若在 135° 以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感或疼痛,則為凱爾尼格征陽性,提示腦膜受刺激。
- 布魯津斯基征陽性:患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時,雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為布魯津斯基征陽性,同樣表明腦膜存在炎癥刺激。
(二)顱內(nèi)壓增高癥狀
- 劇烈頭痛:頭痛程度劇烈,呈持續(xù)性,是感染的首發(fā)和主要癥狀之一,且會隨著病情發(fā)展逐漸加重。
- 噴射性嘔吐:因顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致胃部內(nèi)容物不受控制地噴出,與普通嘔吐有所區(qū)別。
- 視神經(jīng)乳頭水腫:通過眼底鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊界模糊、充血,嚴(yán)重時甚至隆起,這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。
(三)腦實質(zhì)受損癥狀
- 意識障礙:從嗜睡逐漸發(fā)展至昏迷,部分患者還會出現(xiàn)譫妄,表現(xiàn)為意識模糊、胡言亂語、定向力障礙等。
- 癲癇發(fā)作:大腦皮質(zhì)受炎癥和腫脹影響,可引發(fā)癲癇,表現(xiàn)為突然的意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫等。
- 運動障礙:可能出現(xiàn)偏癱,即一側(cè)肢體無力或完全不能活動;也可能有共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作協(xié)調(diào)性差。
- 感覺障礙:部分患者會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常。
- 失語:語言功能受損,表現(xiàn)為不能正常表達(dá)自己的想法或理解他人話語。
(四)其他癥狀
- 嗅覺和味覺異常:由于食腦阿米巴會侵入嗅覺神經(jīng),導(dǎo)致嗅覺和味覺出現(xiàn)障礙,如嗅覺喪失、味覺減退或異常等。
- 面神經(jīng)麻痹:個別病例可見面部表情肌癱瘓,表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼閉合不全、口角歪斜等。
食腦阿米巴感染癥狀嚴(yán)重,若不及時治療,病情會迅速惡化,常導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷甚至死亡。一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行腦脊液檢查、腦部 CT 或磁共振成像(MRI)等檢查,以明確診斷并盡快治療。