3-5個(gè)工作日完成初審，15個(gè)工作日內(nèi)完成最終審核。
在甘肅隴南，特殊病種的快速申請需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核及公示后即可享受待遇。2025年流程進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)針對慢性病、罕見病及重大疾病患者，需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》的病種目錄和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
一、申請條件與材料
病種范圍
- 納入標(biāo)準(zhǔn)：涵蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等52類病種，具體以當(dāng)年醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
- 診斷證明：需由二級及以上醫(yī)院出具，包含ICD-10編碼和臨床檢查結(jié)果。
必備材料
材料類型 詳細(xì)要求 備注 身份證件 患者及代辦人原件+復(fù)印件 非本人辦理需委托書 病歷資料 近期住院病歷或門診記錄 加蓋醫(yī)院公章 申請表 隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)下載 需簽字確認(rèn)
二、申請流程
線上提交
登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“隴南醫(yī)?！盇PP，上傳材料至特殊病種申報(bào)專區(qū)，系統(tǒng)自動校驗(yàn)格式。
線下辦理
攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保中心，窗口人員當(dāng)場核對完整性，缺失項(xiàng)可容缺受理，3日內(nèi)補(bǔ)正。
審核與公示
初審?fù)ㄟ^后，由市級專家?guī)?/strong>復(fù)核，結(jié)果在官網(wǎng)公示5日。異議期后可領(lǐng)取《特殊病種待遇證》。
三、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
門診費(fèi)用按70%-90%比例結(jié)算，年度限額因病種類型而異，例如尿毒癥透析年最高支付10萬元。
動態(tài)管理
每2年需重新提交診斷證明，病情加重者可申請調(diào)整病種等級。
隴南市通過數(shù)據(jù)共享和綠色通道提升審批效率，但需注意材料真實(shí)性直接影響結(jié)果。建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線或社區(qū)醫(yī)保專員，避免重復(fù)跑動。
