個人申報、自主選擇、工作日實時辦理。
在 2025 年的黑龍江鶴崗,特殊病種的辦理方式分為線上和線下兩種途徑,參保人員可依據(jù)自身情況進行選擇,同時需留意不同方式所需的材料及流程。
一、線下辦理
參保人員需準備相關材料,具體如下表:
| 材料 | 詳情 |
|---|---|
| 身份證及社??◤陀〖?/td> | 需清晰可辨,用于確認參保人身份 |
| 有效住院病歷 | 近五年以內(nèi)加蓋醫(yī)院住院病歷專用章的病歷(病毒性肝炎需近兩年內(nèi)病歷、艾滋病和支氣管哮喘依據(jù)臨床診斷) |
| 醫(yī)學檢查檢驗報告單 | 與所申報特殊病種相關的報告 |
| 診斷證明 | 由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開具 |
準備好上述材料后,參保人員前往鶴崗市負責認定的醫(yī)療機構(gòu)進行申報。全市各定點醫(yī)療機構(gòu)均開通門診慢性病購藥權限,患者可憑借定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方直接購藥;也可憑二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的外配處方(電子處方流轉(zhuǎn))在指定的門診慢性病定點零售藥店購藥。以糖尿病胰島素治療為例,具體認定流程如下:
- 已有糖尿病門診慢性病待遇且使用胰島素注射治療的患者:需提供近半年內(nèi)胰島素注射治療的用藥記錄、醫(yī)??吧矸葑C復印件掛號到血液內(nèi)分泌專家(仲杰、劉麗娟、王加梅)處,填報門診特殊疾病審批表,交于醫(yī)??拼鏅n。
- 新鑒定的糖尿病胰島素治療患者:
- 患者持相關資料掛血液內(nèi)分泌門慢特鑒定診室號(仲杰、王加梅、劉麗娟)。
- 由血液內(nèi)分泌門慢特鑒定診室醫(yī)生,填寫胰島素注射特病審批表。
- 認定審批條件的佐證依據(jù)包括:近三年內(nèi)住院病歷首頁、診斷、醫(yī)囑單、化驗單、糖化血紅蛋白、胰島素監(jiān)測值等相關佐證材料,并在審批表內(nèi)詳細記錄。
- 患者將審批表一式兩份及佐證材料,交到醫(yī)??屏舸?zhèn)浒福幤废拮⑸溆靡葝u素。
- 三個工作日患者持審批表到相關科室開藥,慢病診室醫(yī)生按相關要求開具藥品。
二、線上辦理
參保人員可登錄 “黑龍江省醫(yī)療保障局官網(wǎng)” 或 “黑龍江政務 APP”,進入 “門診特病申請” 模塊,進行實名 認證并綁定個人醫(yī)保賬戶。所需材料如下:
| 材料 | 詳情 |
|---|---|
| 必備材料 | 身份證、醫(yī)保電子憑證、近半年診斷證明 |
| 附加材料 | 病歷記錄、檢查報告單(需二級以上醫(yī)院蓋章) |
| 特殊病種材料 | 如惡性腫瘤需提供病理報告,器官移植需手術記錄 |
提交后系統(tǒng)自動校驗材料完整性,人工審核周期為 3 個工作日,結(jié)果通過短信或 APP 推送通知,參保人可在線下載《門診特病認定通知》 。持卡在定點醫(yī)院門診就診時,系統(tǒng)自動按病種限額比例結(jié)算,個人僅需支付自付部分,無需墊付后報銷。
2025 年黑龍江鶴崗特殊病種辦理分為線上和線下,線下準備材料前往指定醫(yī)療機構(gòu)申報,線上通過特定平臺按步驟操作并提交材料。辦理成功后在購藥及費用結(jié)算上都有相應便捷方式,參保人可按需選擇適合自己的辦理途徑。