20個工作日內(nèi)完成認定
安徽六安特殊門診線上辦理已實現(xiàn)“掌上辦”，參保人員通過官方平臺即可完成全流程申請，審核效率顯著提升。
一、線上申請核心渠道
- 1.微信小程序登錄“安徽醫(yī)保公共服務”小程序，選擇參保地后進入“慢性病申請”模塊，填寫信息并上傳材料即可提交。
- 2.政務服務網(wǎng)通過“安徽政務服務網(wǎng)”或“六安市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)的“門慢門特登記”入口辦理，支持電腦端操作。
- 3.國家醫(yī)保平臺使用“國家醫(yī)保服務平臺APP”進入“地方專區(qū)”，選擇安徽省六安市后申請門診慢特病備案。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證/社?？◤陀〖?、近期1寸照片 |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷、出院記錄、檢查報告單（如病理報告、基因檢測等） |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤需提供放化療記錄，器官移植術后需抗排異治療證明 |
三、審核流程時效
- 普通病種：20個工作日內(nèi)由專家?guī)斐蓡T線上評審
- 免審病種：惡性腫瘤、心臟瓣膜置換術后等13類疾病直接認定 。
1.提交申請
全天24小時可在線提交，系統(tǒng)自動分配至參保地醫(yī)保部門 。
2.預審階段
醫(yī)保經(jīng)辦機構1-3個工作日內(nèi)完成材料完整性審核，可在線查詢進度 。
3.專家認定
4.結(jié)果反饋
通過后系統(tǒng)自動生成《特殊病種門診專用病歷》，次月起享受待遇 。
四、異地就醫(yī)備案要點
1.備案方式
通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“安徽醫(yī)保公共服務”辦理異地長期居住備案 。
2.定點機構
選擇就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)院，避免墊付壓力 。
3.結(jié)算規(guī)則
備案成功后，門診費用按參保地政策直接結(jié)算，起付線與報銷比例與本地一致 。
五、續(xù)辦與變更
- A/B類病種：有效期2年
- C類病種：有效期1年
期滿前1個月需提交近1年病歷資料復審 。
1.有效期管理
2.定點變更
每年可申請一次定點醫(yī)院調(diào)整，通過“安徽醫(yī)保公共服務”網(wǎng)上服務大廳操作 。
六安醫(yī)保通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，將傳統(tǒng)“季度評審”升級為“即時申請+智能審核”，特殊病種認定周期從數(shù)月壓縮至20個工作日以內(nèi)。惡性腫瘤等13類疾病更實現(xiàn)“免審即享”，患者確診后即可同步醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動開通待遇，顯著降低群眾就醫(yī)負擔。