艾灸已納入海南三亞醫(yī)保報銷范圍。
當(dāng)前，艾灸作為中醫(yī)灸法類代表項目，已明確被納入海南省及三亞市醫(yī)保支付范圍，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范艾灸治療可按規(guī)定享受報銷待遇。這一政策是海南省推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、提升醫(yī)保對中醫(yī)適宜技術(shù)保障水平的重要舉措，三亞市作為海南自貿(mào)港核心城市，同步執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保政策。
一、政策背景與依據(jù)
近年來，國家與海南省層面密集出臺政策，支持中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保體系?！逗Ｄ鲜〈龠M(jìn)中醫(yī)藥在海南自由貿(mào)易港傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》等文件明確提出，將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?？傤~控制向定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜。2025年，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)針法等三類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知（試行）》，明確灸法類（含艾灸）項目按醫(yī)保支付類型執(zhí)行，納入城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
二、具體規(guī)定與適用范圍
1. 納入項目與報銷類型
艾灸作為中醫(yī)灸法類核心項目，已被正式列入海南省醫(yī)保報銷目錄。報銷類型涵蓋門診與住院治療，具體包括普通艾灸、隔物灸、溫針灸等常見形式。報銷待遇與醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）及醫(yī)療機構(gòu)等級相關(guān)。
2. 報銷比例與限額
艾灸報銷比例遵循海南省統(tǒng)一規(guī)定，居民醫(yī)保與職工醫(yī)保在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例有所差異。例如，居民醫(yī)保在一級醫(yī)院報銷比例可達(dá)85%，三級醫(yī)院約為65%；職工醫(yī)保報銷比例普遍更高。年度累計報銷限額受醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度約束。
海南三亞醫(yī)保中醫(yī)灸法類項目報銷對比表
項目名稱 | 是否納入醫(yī)保 | 報銷類型 | 居民醫(yī)保報銷比例（一級/二級/三級） | 職工醫(yī)保報銷比例（一級/二級/三級） | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|---|
普通艾灸 | 是 | 門診、住院 | 85%/75%/65% | 90%/85%/75% | 統(tǒng)籌基金最高限額 |
隔物灸 | 是 | 門診、住院 | 85%/75%/65% | 90%/85%/75% | 統(tǒng)籌基金最高限額 |
溫針灸 | 是 | 門診、住院 | 85%/75%/65% | 90%/85%/75% | 統(tǒng)籌基金最高限額 |
拔罐 | 是 | 門診、住院 | 85%/75%/65% | 90%/85%/75% | 統(tǒng)籌基金最高限額 |
推拿 | 是 | 門診、住院 | 85%/75%/65% | 90%/85%/75% | 統(tǒng)籌基金最高限額 |
3. 適用醫(yī)療機構(gòu)與條件
艾灸報銷僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，包括公立中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科及部分符合條件的民營中醫(yī)機構(gòu)?；颊咝璩?strong>醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點機構(gòu)就診，由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開具艾灸治療處方并按規(guī)范操作，方可享受報銷。非定點機構(gòu)、非處方或養(yǎng)生保健類艾灸服務(wù)不納入報銷。
三、報銷流程與注意事項
1. 報銷流程
- 門診報銷：參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科就診，醫(yī)生開具艾灸治療處方，患者持醫(yī)?？?/strong>結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分，個人支付自付費用。
- 住院報銷：艾灸作為住院期間輔助治療，費用納入住院總費用，按醫(yī)保住院報銷比例結(jié)算，出院時一并報銷。
- 異地就醫(yī)：三亞市參保人在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療，可憑備案直接結(jié)算；省外就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，按三亞市政策報銷。
2. 注意事項
- 艾灸治療需符合疾病診斷與診療規(guī)范，單純保健或美容目的不予報銷。
- 報銷時需核對醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)與醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，避免因機構(gòu)或人員資質(zhì)問題導(dǎo)致拒報。
- 部分特殊艾灸材料（如名貴藥材隔物灸）可能需部分自費，具體以醫(yī)療機構(gòu)公示為準(zhǔn)。
四、社會反響與未來展望
艾灸納入醫(yī)保極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了中醫(yī)藥服務(wù)可及性，受到三亞市民及游客廣泛好評。三亞市中醫(yī)院等機構(gòu)艾灸就診量顯著增長，中醫(yī)治未病理念深入人心。未來，海南省及三亞市有望進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)適宜技術(shù)報銷范圍，優(yōu)化醫(yī)保支付方式，探索按病種付費與中醫(yī)特色療法結(jié)合，推動中醫(yī)藥在自貿(mào)港建設(shè)中發(fā)揮更大作用。
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分，其納入海南三亞醫(yī)保不僅體現(xiàn)了政策對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的支持，也為廣大群眾提供了更加經(jīng)濟(jì)、便捷的健康保障，是醫(yī)保制度與中醫(yī)藥發(fā)展深度融合的生動實踐。