2025年信陽(yáng)市將門(mén)診特殊病種擴(kuò)大至58種，急診特病認(rèn)定時(shí)限縮短至5個(gè)工作日內(nèi)完成。
為保障門(mén)診特殊病種和急診特病患者的醫(yī)療待遇，信陽(yáng)市優(yōu)化了病種范圍、認(rèn)定流程及報(bào)銷政策，確保符合條件的患者及時(shí)享受醫(yī)療保障。
（一）門(mén)診特殊病種政策
病種范圍
2025年信陽(yáng)市納入門(mén)診特殊病種管理的疾病共58種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等，較2024年新增罕見(jiàn)病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病。病種類型 新增病種示例 報(bào)銷比例 年度限額（元） 惡性腫瘤 淋巴瘤（新增亞型） 85% 50,000 罕見(jiàn)病 戈謝病 90% 100,000 慢性病 肺纖維化 75% 20,000 認(rèn)定條件
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
- 罕見(jiàn)病患者需額外提交基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)專家鑒定意見(jiàn)。
待遇享受
- 報(bào)銷比例按病種分級(jí)，最高達(dá)90%。
- 部分病種享受跨省直接結(jié)算，如尿毒癥透析。
（二）急診特病認(rèn)定流程
適用范圍
- 突發(fā)急性心肌梗死、腦卒中等需緊急治療的特病。
- 認(rèn)定后可直接享受門(mén)急診報(bào)銷，無(wú)需預(yù)先繳費(fèi)。
辦理流程
- 醫(yī)院端申報(bào)：急診科室通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)提交電子材料。
- 醫(yī)保局審核：5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，短信通知結(jié)果。
環(huán)節(jié) 時(shí)限 所需材料 醫(yī)院提交 即時(shí) 急診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)?？?/td> 醫(yī)保局審核 5個(gè)工作日 電子材料（無(wú)需紙質(zhì)） 特殊情形處理
對(duì)異地急診患者，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP補(bǔ)傳材料，認(rèn)定后報(bào)銷費(fèi)用原路返回。
信陽(yáng)市通過(guò)細(xì)化病種管理、優(yōu)化認(rèn)定效率，顯著提升了門(mén)診特殊病種和急診特病患者的保障水平。患者可關(guān)注信陽(yáng)醫(yī)保公眾號(hào)或前往各級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口查詢具體政策，確保權(quán)益應(yīng)享盡享。