15個(gè)工作日
參保人員需準(zhǔn)備病歷資料、身份證明和申請(qǐng)表，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核，通過(guò)后享受門診特病待遇。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
符合安徽省醫(yī)保局發(fā)布的門診特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等），具體病種以2025年最新清單為準(zhǔn)。病種類型 示例疾病 有效期 惡性腫瘤 白血病、肺癌 長(zhǎng)期有效 慢性器官衰竭 尿毒癥、肝硬化晚期 1年（需年審） 精神類疾病 精神分裂癥 2年（需復(fù)審） 參保要求
- 需為宣城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員除外）。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 門診特病申請(qǐng)表（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄或病理報(bào)告。
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)等）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 途徑一：通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如宣城市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤?。
- 途徑二：直接向宣城市醫(yī)保中心或區(qū)縣經(jīng)辦窗口遞交。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或電話通知。
- 通過(guò)后發(fā)放特病證，有效期依病種而定。
待遇享受
待遇項(xiàng)目 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 門診用藥 70%-85% 60%-75% 檢查治療 65%-80% 50%-70%
四、注意事項(xiàng)
- 年審要求
部分病種需每年提交復(fù)查報(bào)告，未按時(shí)提交將暫停待遇。
- 變更與終止
病情加重或新增病種需重新申請(qǐng)；參保中斷則自動(dòng)終止資格。
2025年宣城市門診特病政策強(qiáng)調(diào)便民服務(wù)與精準(zhǔn)保障，建議提前咨詢12393醫(yī)保熱線或登錄皖事通APP查詢實(shí)時(shí)細(xì)則。