線上線下雙渠道辦理，無需實體手冊
2025年云南曲靖特殊病種辦理可通過線上“云南醫(yī)保微信小程序”或線下提交材料兩種方式申請，審核通過后無需實體手冊，持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證即可在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算享受待遇。
一、辦理條件與適用人群
病種范圍
覆蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等常見慢性病及重大疾病，其中跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算病種已擴大至10個（含冠心病、類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等）。參保類型
- 云南省內(nèi)異地醫(yī)保：可辦理門診慢特病異地審核認定，待遇按參保地政策執(zhí)行。
- 跨省異地醫(yī)保：需回參保地辦理，就醫(yī)前需通過手機APP、電話（如市本級0874-3383806）或線下備案。
二、辦理流程
材料準備
材料類型 具體內(nèi)容 基礎(chǔ)證件 本人社?？?電子醫(yī)保憑證、身份證（未成年人持戶口本）、近期1寸免冠照片2張 醫(yī)療證明 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料（出院記錄、檢查報告單等） 申請表 《特殊規(guī)定病種審批表》《門診特殊病種和治療項目申請表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?/td> 申請方式
- 線上辦理：通過“云南醫(yī)保微信小程序”提交電子版材料，完成在線申請認定。
- 線下辦理：由本人或家屬攜帶材料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交，無需本人到場。
審核與生效
材料提交后，由醫(yī)療專家團隊集中評審，通過后系統(tǒng)自動備案，社?？?電子醫(yī)保憑證直接關(guān)聯(lián)待遇，無實體手冊，結(jié)算時系統(tǒng)自動提示。
三、待遇使用與注意事項
結(jié)算方式
需在定點醫(yī)療機構(gòu)繳費窗口使用社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證刷卡結(jié)算，手機支付無法享受待遇。異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地：直接享受參保地待遇，無需額外備案。
- 跨省異地：需提前通過國家醫(yī)保小程序、國務(wù)院客戶端等自助備案，或撥打當?shù)蒯t(yī)保電話備案。
續(xù)簽與變更
待遇有效期通常為3年，到期前需重新提交病歷資料，由主治醫(yī)生填寫申請表并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍撕筠k理續(xù)簽。
四、常見問題
- 代辦要求：家屬可憑完整材料代為辦理，無需本人到場。
- 查詢方式：審批結(jié)果可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話、現(xiàn)場或云南醫(yī)保小程序查詢。
- 定點選擇：需選定一家二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)和一家特慢病門診服務(wù)藥店，待遇僅限選定機構(gòu)使用。
參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理特殊病種認定，確保材料齊全并通過正規(guī)渠道備案，即可享受門診費用減免政策。建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)?？疲_認最新病種范圍及流程細節(jié)。