20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年廣西防城港門診慢特病的線上申請主要通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理，參保人員需按要求填寫信息、上傳所需材料，審批結(jié)果將以短信或網(wǎng)廳查詢方式通知，辦結(jié)時(shí)限為20個(gè)工作日，適用于全區(qū)統(tǒng)一流程，防城港市參保人可便捷享受此項(xiàng)服務(wù)。
一、門診慢特病線上申請基本條件
申請資格
- 參加廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
- 所患疾病屬于門診特殊慢性病病種范圍，共計(jì)38種，如高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。
申請材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/li>
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份。
- 近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復(fù)印件1份。
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（不同病種要求不同，部分為必要材料）。
申請渠道
- 線上申請：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index）。
- 線下辦理：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦大廳。
二、線上申請操作流程
用戶注冊
- 進(jìn)入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，點(diǎn)擊“個(gè)人登錄”→“立即注冊”。
- 依次輸入手機(jī)號、密碼、確認(rèn)密碼、手機(jī)驗(yàn)證碼、圖形驗(yàn)證碼→點(diǎn)擊注冊→完成。
申報(bào)流程
- 個(gè)人登錄后進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”→“我要辦”→“門診慢性病業(yè)務(wù)”→“門診慢性病病種待遇資格認(rèn)定”。
- 按要求填寫完整信息→上傳相應(yīng)材料→提交。
辦理查詢
- 審批時(shí)限：自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時(shí)間開始20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 結(jié)果查詢：通過手機(jī)短信通知或登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳查詢。
三、門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 居民醫(yī)保：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付80%，二級65%，三級50%。
- 職工醫(yī)保：在職人員一級及以下80%、二級75%、三級70%；退休人員一級及以下85%、二級80%、三級75%。
支付限額
各病種實(shí)行統(tǒng)籌基金年度支付限額，不同病種限額不同，如高血壓（高危組）居民醫(yī)保年支付限額2000元，職工醫(yī)保5500元；惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療等合并住院計(jì)算年度支付限額。
結(jié)算舉例
李阿姨為退休職工醫(yī)保，享受冠心病門診特殊慢性病待遇，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥總費(fèi)用500元，則基金支付（500-100）×85%=340元，個(gè)人自付160元。
疾病名稱 | 居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人·月） | 居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人·年） | 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人·月） | 職工醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人·年） |
|---|---|---|---|---|
冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
高血壓（高危組） | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
糖尿病 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
惡性腫瘤門診治療 | 20 | 合并住院計(jì)算 | 100 | 合并住院計(jì)算 |
腎透析 | 20 | 合并住院計(jì)算 | 100 | 合并住院計(jì)算 |
器官移植抗排異治療 | 20 | 合并住院計(jì)算 | 100 | 合并住院計(jì)算 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?/div> | 職工醫(yī)?；鹬Ц侗壤ㄔ诼殻?/div> | 職工醫(yī)?；鹬Ц侗壤ㄍ诵荩?/div> |
|---|---|---|---|
一級及以下 | 80% | 80% | 85% |
二級 | 65% | 75% | 80% |
三級 | 50% | 70% | 75% |
2025年廣西防城港門診慢特病的線上申請流程便捷高效，參保人員只需通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳即可完成申報(bào)，全程無需跑腿，辦結(jié)時(shí)限明確，待遇標(biāo)準(zhǔn)公開透明，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。