核心區(qū)別:功能定位不同,前者為資金共享,后者為憑證授權(quán)
門(mén)診共濟(jì)賬戶(家庭共濟(jì)賬戶)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)共享機(jī)制,允許職工將個(gè)人賬戶余額劃撥給家庭成員使用,用于支付就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用;親情賬戶是醫(yī)保電子憑證的代展功能,通過(guò)綁定家庭成員子賬戶,實(shí)現(xiàn)代刷醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算,不涉及個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移。
一、核心定義與功能
門(mén)診共濟(jì)賬戶
指職工醫(yī)保參保人通過(guò)創(chuàng)建共濟(jì)賬戶,將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女及近親屬(含兄弟姐妹、祖父母等)使用,用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,也可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。需職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超過(guò)2000元方可創(chuàng)建,成員需為新疆基本醫(yī)保參保人,每人僅能加入一個(gè)有效共濟(jì)賬戶。親情賬戶
指參保人通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”添加家庭成員子賬戶(父母、子女等),代為展碼使用醫(yī)保電子憑證,解決老人、兒童無(wú)手機(jī)或忘帶醫(yī)??ǖ膯?wèn)題,支持代掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算及查詢醫(yī)療費(fèi)用,但不涉及個(gè)人賬戶資金共享,實(shí)際使用的是家庭成員本人的醫(yī)保額度。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì) | 個(gè)人賬戶資金家庭內(nèi)劃轉(zhuǎn)共享 | 醫(yī)保電子憑證代展授權(quán) |
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額(超2000元部分) | 家庭成員本人醫(yī)保賬戶余額/統(tǒng)籌基金 |
| 使用范圍 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 就醫(yī)結(jié)算、購(gòu)藥、費(fèi)用查詢(限本人額度) |
| 操作方式 | 需線上/線下備案,設(shè)定成員及金額規(guī)則 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定,刷碼結(jié)算 |
| 參保地要求 | 成員需為新疆基本醫(yī)保參保人 | 國(guó)內(nèi)參保即可,無(wú)統(tǒng)籌區(qū)限制 |
| 典型場(chǎng)景 | 父母用子女賬戶余額支付門(mén)診自付費(fèi)用 | 代兒童展碼就醫(yī),使用其本人醫(yī)保報(bào)銷 |
三、辦理與使用規(guī)則
門(mén)診共濟(jì)賬戶
- 辦理渠道:通過(guò)新疆醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或指定線上平臺(tái)(如“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”地方專區(qū))申請(qǐng),需填寫(xiě)共濟(jì)授權(quán)人及使用人信息,完成人臉識(shí)別及承諾書(shū)簽署。
- 使用限制:僅個(gè)人賬戶資金可共濟(jì),統(tǒng)籌基金不可使用;2025年新疆已實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)共濟(jì),預(yù)計(jì)年底前開(kāi)通跨省共濟(jì),支持異地親屬使用。
親情賬戶
- 辦理材料:16周歲以下需提供出生證明或戶口本,16周歲以上需戶口本及人臉核驗(yàn);通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“我的家庭成員”模塊添加,最多綁定5人。
- 使用方式:綁定后,在就醫(yī)結(jié)算時(shí)選擇“親情賬戶”展碼,直接使用家庭成員本人的醫(yī)保電子憑證完成支付,資金從其本人賬戶扣除。
四、注意事項(xiàng)
- 門(mén)診共濟(jì)賬戶:需確保職工個(gè)人賬戶余額達(dá)標(biāo),成員僅限新疆參保人;共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療支出(如體檢、美容等)。
- 親情賬戶:僅解決憑證使用問(wèn)題,若家庭成員未參保或賬戶無(wú)余額,無(wú)法通過(guò)親情賬戶支付費(fèi)用;異地參保人員也可綁定,但需使用本人醫(yī)保額度。
門(mén)診共濟(jì)賬戶與親情賬戶均為醫(yī)保便民措施,前者聚焦資金共享,幫助家庭減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān);后者側(cè)重憑證便捷使用,提升就醫(yī)效率。參保人可根據(jù)需求選擇辦理,兩者可疊加使用——綁定親情賬戶后,若家庭成員同時(shí)加入共濟(jì)賬戶,結(jié)算時(shí)可自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。