參加黑龍江省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，患有符合門診慢特病目錄的疾病并按規(guī)定完成病種認(rèn)定及備案。
門診特定病種（以下簡稱門特）是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。2025 年黑龍江雙鴨山地區(qū)居民若想申請門特病，需滿足以下條件：
一、參保條件
參保人必須是參加黑龍江省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的人員。只有具備這一基礎(chǔ)條件，才有資格申請門特病待遇。如果未參加相應(yīng)的醫(yī)保，是無法進(jìn)入門特病申請流程的。
二、疾病種類條件
所患疾病需符合黑龍江省規(guī)定的門診慢特病目錄范圍。該目錄涵蓋多種疾病，常見的有：
- 心血管系統(tǒng)疾病：如高血壓（Ⅲ 期以上）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級以上）、肺源性心臟?。孕牧λソ撸?、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級以上）等。以高血壓為例，必須達(dá)到 Ⅲ 期以上，即收縮壓大于等于 180mmHg 和（或）舒張壓大于等于 110mmHg，同時伴有心、腦、腎、眼等靶器官損害，才符合門特病的疾病種類要求。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：像腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）、癲癇病、帕金森氏病等。比如腦血管病后遺癥患者，需經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查證實存在因腦血管病變導(dǎo)致的肢體功能障礙，如偏癱、肢體活動不協(xié)調(diào)等情況，才屬于門特病認(rèn)定范圍內(nèi)的疾病表現(xiàn)。
- 消化系統(tǒng)疾病：包含肝硬化失代償期、慢性病毒性肝炎等。肝硬化失代償期意味著肝臟功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，符合這一標(biāo)準(zhǔn)才滿足門特病對于此類疾病的界定。
- 內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病：糖尿病合并癥在此列。糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等合并癥，經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)病情達(dá)到一定嚴(yán)重程度，方可納入門特病申請的疾病范疇。
- 免疫系統(tǒng)疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，嚴(yán)重肢體功能障礙表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動受限，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)專業(yè)評估符合標(biāo)準(zhǔn)，可作為申請門特病的依據(jù)。
- 血液系統(tǒng)疾病：再生性障礙性貧血屬于此類。再生性障礙性貧血患者有全血細(xì)胞減少、貧血、出血、感染等臨床表現(xiàn)，經(jīng)骨髓穿刺等檢查確診，符合門特病認(rèn)定的疾病條件。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等在目錄之中。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查顯示氣流受限且不完全可逆，達(dá)到中、重度階段，伴有呼吸困難等癥狀，符合門特病申請對于該疾病的要求。
- 其他疾病：如艾滋病、布魯氏菌病等。艾滋病患者經(jīng)確診感染 HIV 病毒，并出現(xiàn)相關(guān)的機會性感染或其他并發(fā)癥，依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合門特病認(rèn)定的疾病標(biāo)準(zhǔn)。具體的疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可參考《黑龍江省基本醫(yī)療保險門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) (試行)》。
三、認(rèn)定及備案條件
- 患者需按照規(guī)定完成門診慢特病病種認(rèn)定。一般需要前往指定的醫(yī)療機構(gòu)（如雙鴨山市人民醫(yī)院、雙礦醫(yī)院、紅興隆管局醫(yī)院、雙鴨山市傳染病防治院、雙鴨山市精神病醫(yī)院等 ）進(jìn)行認(rèn)定。認(rèn)定時，患者要攜帶能明確診斷的病史資料，包括但不限于病歷、診斷書、檢查報告單等。例如申請?zhí)悄虿『喜Y的門特病認(rèn)定，可能需要提供近期的血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告、腎功能檢查報告（排查糖尿病腎?。⒀鄣讬z查報告（排查糖尿病視網(wǎng)膜病變）等資料，以證明病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 完成認(rèn)定后，要在醫(yī)保部門進(jìn)行備案，備案成功后才能正式享受門特病待遇。若未按規(guī)定進(jìn)行備案，即使疾病符合門特病目錄范圍，也無法享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷等優(yōu)惠政策。
只有同時滿足參保、疾病種類、認(rèn)定及備案這三方面條件，2025 年黑龍江雙鴨山的居民才能成功申請門特病，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。