近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類人員
家庭共濟賬戶綁定后,家人可使用本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥,系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款;也可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,需通過線上渠道申請返還。
一、使用條件與范圍
適用對象
- 共濟人:寧夏職工醫(yī)保參保人,個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人:參加寧夏基本醫(yī)保(職工或居民)的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(不含配偶的父母)。
使用場景
場景 具體說明 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 支付門診、住院醫(yī)療費用中個人負擔部分(如自付金額、起付線以下費用)。 定點藥店購藥 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人自付費用。 代繳醫(yī)保費 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(2025年標準為400元/人)。
二、就醫(yī)購藥使用流程
現(xiàn)場結(jié)算步驟
- 第一步:被共濟人出示本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,完成掛號、就診。
- 第二步:結(jié)算時,系統(tǒng)自動校驗家庭共濟綁定關(guān)系,優(yōu)先從被共濟人個人賬戶扣款;余額不足時,按綁定設(shè)置的順序從共濟人賬戶劃扣。
- 第三步:打印結(jié)算單,確認費用明細及扣款賬戶信息。
代買藥特殊要求
需提供被共濟人醫(yī)???/strong>及代買人身份證明,購藥記錄關(guān)聯(lián)至被共濟人醫(yī)保檔案。
三、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費流程
- 線上操作步驟
流程環(huán)節(jié) 操作路徑(以“我的寧夏”APP為例) 1. 綁定共濟關(guān)系 首頁→醫(yī)療服務(wù)→門診共濟→門診共濟家庭成員綁定→新增授權(quán)→填寫信息并簽字確認。 2. 繳納居民醫(yī)保費 特色專區(qū)→城鄉(xiāng)居民參保核定與繳費→輸入被共濟人信息→選擇支付方式(個人銀行賬戶先行墊付)。 3. 申請個賬返還 門診共濟→職工個賬代繳居民醫(yī)保費→上傳繳費憑證→提交返還申請(資金實時到賬)。
四、注意事項
賬戶與待遇隔離
被共濟人僅使用共濟人個人賬戶資金,醫(yī)保報銷待遇按本人參保類型(職工/居民)執(zhí)行,與共濟人無關(guān)。
嚴禁違規(guī)行為
- 不得使用他人醫(yī)保卡冒名就醫(yī),違者暫停醫(yī)保結(jié)算,涉嫌犯罪的追究法律責任。
- 個人賬戶資金不可提現(xiàn),僅限政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付。
密碼與安全
初始密碼為000000,建議通過綁定平臺修改密碼;妥善保管醫(yī)??半娮討{證,避免信息泄露。
五、常見問題
扣款順序調(diào)整
可在綁定平臺(如“寧夏醫(yī)療保障”微信公眾號)的“共濟賬戶管理”中設(shè)置優(yōu)先扣款賬戶。異地使用
支持寧夏省內(nèi)跨市就醫(yī)購藥,跨省使用需確認就醫(yī)地已接入國家醫(yī)??缡」矟脚_。
家庭共濟通過共享個人賬戶資金,實現(xiàn)醫(yī)保資源優(yōu)化配置。使用時需嚴格遵守“本人就醫(yī)、實名結(jié)算”原則,確保合規(guī)享受政策紅利。