7個工作日（特殊慢性病）、20個工作日（常見慢性?。?。
2025年安徽宿州門診特病申請需滿足病種范圍、參保身份及病歷資料等條件，通過線下定點醫(yī)療機構或線上微信公眾號提交申請，審核通過后享受相應報銷待遇，具體流程與標準如下。
一、申請條件
- 病種范圍：宿州市門診特病分為常見慢性病與特殊慢性病兩類，共74種。其中常見慢性病37種（如高血壓、糖尿病、冠心病等），特殊慢性病37種（如惡性腫瘤、器官移植術后、慢性腎衰竭等）。7種特殊慢性?。?strong>器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤、心臟冠脈搭橋術后、血管支架植入術后、精神障礙、血友病）實行“免申即享”。
- 參保身份：需為宿州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病歷要求：需提供二級甲等及以上定點醫(yī)療機構出具的與申請病種相關的門診病歷或住院病歷資料（含檢查報告、出院小結(jié)等）。
二、申請材料
- 身份證明：身份證或社會保障卡復印件。
- 病歷資料：
- 常見慢性病：二級（縣級）及以上定點醫(yī)療機構的門診病歷（含檢查化驗報告單）或住院病歷（含病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、醫(yī)囑及各類報告單）。
- 特殊慢性病：二級甲等及以上定點醫(yī)療機構的門診病歷或住院病歷（同上）。
- 線上材料：通過“宿州醫(yī)保”微信公眾號申請時，需上傳清晰病歷照片及個人信息。
三、申請流程
- 線下辦理：
- 常見慢性病：至參保地政務服務中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務站申報，即時受理，20個工作日內(nèi)完成認定。
- 特殊慢性病：至參保地二級甲等及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦申報，即時受理，7個工作日內(nèi)完成認定。
- 線上辦理：
- 關注“宿州醫(yī)保”微信公眾號，點擊【辦事指南】-【宿州醫(yī)保便民e站】-選擇【宿州】-下拉至“門診慢特病”點擊【門診慢特病申請】-選擇【門慢門特資格申請】-填寫個人信息并上傳病歷照片-提交后系統(tǒng)提示“提交成功”即完成申請。
- 可通過【門慢門特申請進度查詢】跟蹤辦理狀態(tài)，通過【門慢門特資格查詢】查看結(jié)果。
四、待遇標準
- 報銷政策對比：
項目 | 職工醫(yī)保常見慢性病 | 職工醫(yī)保特殊慢性病 | 城鄉(xiāng)居民常見慢性病 | 城鄉(xiāng)居民特殊慢性病 |
|---|---|---|---|---|
起付線 | 200元/年（僅計1次） | 按住院政策（僅計1次） | 200元/年（僅計1次） | 按住院政策（僅計1次） |
報銷比例 | 80%（單一病種） | 按住院比例 | 60% | 按住院比例 |
70%（兩種及以上病種） | ||||
年度限額 | 1600元（單一病種） | 無限額（按住院政策） | 3000元 | 無限額（按住院政策） |
3200元（兩種及以上病種） |
- 定點機構：
- 職工醫(yī)保：常見慢性病可選Ⅱ類及以上定點零售藥店或醫(yī)療機構；特殊慢性病可選Ⅰ類定點零售藥店或醫(yī)療機構。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：省內(nèi)定點醫(yī)療機構均可享受待遇。
五、注意事項
- 病種選擇：線上申請時部分病種暫不支持網(wǎng)辦，需聯(lián)系參保地醫(yī)保服務電話咨詢。
- 跨市互認：已在省內(nèi)其他市認定門診慢特病資格的，無需重新申請，可通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序截取待遇憑證登記享受。
- 材料真實性：提供的病歷資料需真實有效，虛假材料將導致申請失敗或取消待遇。
- 時限計算：審核時限自受理之日起計算，不含材料補正時間。
2025年安徽宿州門診特病申請流程清晰，線上線下雙渠道便捷辦理，職工與城鄉(xiāng)居民按不同標準享受報銷待遇，特殊病種實行“免申即享”，跨市互認政策進一步簡化流程，參保人需提前備齊病歷材料，確保信息真實，以高效獲得醫(yī)療保障。