線上線下雙渠道申報，20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年湖北黃石特殊病種辦理需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后享受門診慢特病待遇，部分病種需每2年復(fù)審一次。
一、申報條件與病種范圍
參保要求
僅限黃石市市本級參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
病種范圍
- 需復(fù)審病種（每2年1次）：病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常、慢性骨髓炎、結(jié)核病。
- 不復(fù)審病種：器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病等（按全省統(tǒng)一政策執(zhí)行）。
二、辦理材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）。 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、近1年內(nèi)病歷、檢查報告（如出院小結(jié)、化驗(yàn)單、影像學(xué)報告），需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》或《復(fù)審認(rèn)定表》（可線下領(lǐng)取或線上生成）。 |
三、申報流程
線上申報
- 渠道：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料。
- 步驟：上傳身份證、病歷、診斷證明等材料 → 等待醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上審核（需兩名醫(yī)師簽名蓋章） → 審核通過后系統(tǒng)自動備案。
線下申報
- 地點(diǎn)：黃石市醫(yī)療保障服務(wù)中心（地址：開鐵區(qū)園博大道289號市民之家）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 步驟：提交紙質(zhì)材料 → 醫(yī)保窗口初審 → 醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家審核 → 20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、復(fù)審管理
復(fù)審周期
- 自待遇享受起始日起計算，每2年復(fù)審一次；2024年1月1日前享受待遇的，初次復(fù)審截止日為2026年5月31日。
- 逾期后果：未按時復(fù)審將暫停待遇。
復(fù)審材料
近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告等，流程與首次申報一致。
五、待遇與注意事項(xiàng)
報銷方式
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時憑社?？ㄖ苯铀⒖▓箐N。
- 異地就醫(yī)：需辦理異地備案，省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省僅限高血壓、糖尿病等10種病種。
電子處方要求
2025年7月起，購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點(diǎn)藥店復(fù)核獲取。
參保人員可通過線上平臺查詢辦理進(jìn)度，材料不全將一次性告知補(bǔ)充要求。建議在申報前確認(rèn)病種是否在當(dāng)?shù)啬夸浄秶鷥?nèi)，并確保材料真實(shí)完整。