需準(zhǔn)備6類核心材料，最快5個工作日內(nèi)完成審批
2025年在廣西桂林辦理門診特殊慢性病待遇認(rèn)定，需提交身份證明、醫(yī)療記錄、申請表格等材料，線上線下雙渠道均可辦理，年度報銷比例最高可達(dá)70%。
一、基礎(chǔ)身份材料
個人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并完成繳費）
- 1寸免冠白底照片（紙質(zhì)版和電子版各2張）
申報資格證明
參保地戶籍證明或居住證（非本地戶籍人員需提供）
二、醫(yī)療診斷材料
住院患者
- 住院病歷（含出入院記錄、手術(shù)記錄）
- 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告）
門診患者
- 連續(xù)6個月門診病歷（含三次以上?？凭驮\記錄）
- 實驗室檢查單（如血糖、血壓監(jiān)測報告）
- 專科醫(yī)生診斷意見書（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師簽字）
| 材料類型 | 住院患者要求 | 門診患者要求 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 完整住院病歷原件/復(fù)印件 | 6個月連續(xù)門診病歷原件 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章的疾病證明書 | ?？漆t(yī)師簽字的確診意見書 |
| 檢查報告 | 病理或影像學(xué)報告 | 實驗室檢測結(jié)果（如血糖、CT） |
三、申請表格與流程
核心表格
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《異地就醫(yī)備案登記表》（異地確診患者需額外提交）
辦理流程
- 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院?？漆t(yī)師處填寫申請表
- 步驟2：醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保服務(wù)窗口或線上平臺
- 步驟3：醫(yī)保部門組織專家評審（5-15個工作日）
- 步驟4：短信通知結(jié)果，激活電子待遇憑證
四、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)患者
- 異地醫(yī)院出具的檢查報告及病歷（需醫(yī)院公章）
- 《廣西基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》（原件及復(fù)印件）
線上辦理
- “智桂通”APP上傳材料：身份證正反面掃描件、電子照片、病歷PDF
- 廣西政務(wù)平臺“一件事”專區(qū)：合并提交表格與診斷資料
五、待遇與報銷政策
| 項目 | 2025年桂林標(biāo)準(zhǔn) | 備注 |
|---|---|---|
| 年度報銷比例 | 70%（乙類藥自付10%） | 限額內(nèi)費用直接結(jié)算 |
| 病種范圍 | 38種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） | 每增加1種病種，年度限額+300元 |
| 起付線 | 無 | 村衛(wèi)生室報銷上限50元/次 |
辦理門診特病資格認(rèn)定是減輕慢性病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵步驟，材料完整性和診斷明確性直接影響審批效率。建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保辦核對清單，優(yōu)先通過線上渠道提交以減少跑腿次數(shù)。若涉及異地就醫(yī)，需同步完成備案登記以保障跨省直接結(jié)算權(quán)益。