?允許?
2025年甘肅慶陽參保人員可在?省內(nèi)?所有定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)?特殊病種?門診費用直接結(jié)算，跨省結(jié)算病種擴大至10類，但需提前完成備案。政策覆蓋職工和居民醫(yī)保，病種范圍統(tǒng)一增至67種，其中10類高費用病種享受更高報銷比例。
?一、政策核心內(nèi)容?
?適用范圍?
- ?病種類型?：包括?血友病?、?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?等67種疾病，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（慶陽新增4種）。
- ?適用人群?：正常參加慶陽職工或居民醫(yī)保，并通過?門診慢特病資格認(rèn)定?的人員。
?跨區(qū)結(jié)算規(guī)則?
- ?省內(nèi)結(jié)算?：2025年起，所有?省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)?均可直接結(jié)算，無需重復(fù)備案。
- ?跨省結(jié)算?：新增慢性阻塞性肺疾病等5類病種，跨省直接結(jié)算病種達(dá)10類，需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道備案。
?二、辦理流程與要求?
?資格認(rèn)定?
- 線上通過?甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺?申報，或線下提交《門診慢特病申請表》及病歷資料。
- 認(rèn)定結(jié)果15個工作日內(nèi)完成，醫(yī)保系統(tǒng)錄入后即可享受待遇。
?異地就醫(yī)備案?
- 跨省就醫(yī)需提供居住證明或轉(zhuǎn)診材料，通過?慶陽市醫(yī)保局公眾號?或?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?辦理。
- 備案后持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地直接結(jié)算。
?三、注意事項與限制?
- ?報銷差異?：跨省結(jié)算按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行，部分病種報銷比例可能低于本地。
- ?額度限制?：年度支付限額不可結(jié)轉(zhuǎn)，患多種病種者最高可申報2種，限額按病種疊加計算。
- ?時效性?：待遇享受時間以系統(tǒng)錄入為準(zhǔn)，此前費用不予報銷。
慶陽此次政策調(diào)整通過?擴大病種范圍?和?簡化結(jié)算流程?，顯著提升特殊病種患者的醫(yī)療便利性，但跨省就醫(yī)仍需關(guān)注備案要求及待遇差異。建議參保人員提前通過官方渠道查詢定點機構(gòu)名單，確保合規(guī)享受權(quán)益。