3-5個(gè)工作日
2025年安徽淮南辦理門診特殊慢性病（門特病）待遇認(rèn)定時(shí)，申請人需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證等材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。具體流程需結(jié)合病種范圍、參保類型及最新政策要求完成審核。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
申請人需為淮南市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未參保者需先完成參保登記方可申請。
病種范圍
淮南市門特病覆蓋30類慢性病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（具體病種以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
不同病種對應(yīng)不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和年度限額。
醫(yī)學(xué)證明標(biāo)準(zhǔn)
需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷結(jié)論，并符合《淮南市門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等輔助證據(jù)。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 提交方式 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加委托書及代辦人身份證） | 紙質(zhì)版提交 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證復(fù)印件 | 紙質(zhì)版/電子版 |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)門診病歷、住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)） | 加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師出具，明確標(biāo)注病種、病情嚴(yán)重程度及治療必要性 | 原件（需手寫簽名并蓋章） |
| 檢查報(bào)告 | 包括病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等 | 加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 部分病種需提供基因檢測報(bào)告、手術(shù)記錄或專家會診意見（如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)證明） | 根據(jù)病種要求選擇性提交 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請渠道
線上：通過“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料預(yù)審。
線下：至淮南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，復(fù)雜病例可能延長至10個(gè)工作日。
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特病待遇，待遇有效期為當(dāng)年自然年度。
待遇調(diào)整與復(fù)核
病情變化或新增病種需重新提交申請材料。
對審核結(jié)果有異議者，可申請市級專家復(fù)核。
辦理門特病待遇需嚴(yán)格對照病種標(biāo)準(zhǔn)與材料清單，建議提前與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>或淮南市醫(yī)保局（0554-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤認(rèn)定。參保人應(yīng)妥善保存原始憑證，定期關(guān)注政策調(diào)整以確保權(quán)益。