治療需綜合多方面進(jìn)行，沒(méi)有絕對(duì)的 “最好” 方法，要依據(jù)老人具體病情、體質(zhì)等制定個(gè)性化方案。
濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥性疾病，老年人四肢偶爾起濕疹，可從以下方面應(yīng)對(duì)：
一、尋找并規(guī)避誘因
盡可能排查引發(fā)濕疹的原因并避免接觸。常見(jiàn)因素如下：
- 過(guò)敏因素：部分老人可能對(duì)特定食物（像海鮮、牛奶、雞蛋）、吸入物（比如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)）、接觸物（例如化妝品、洗滌劑、金屬飾品）過(guò)敏?？赏ㄟ^(guò)回憶發(fā)病前飲食、接觸物品，或就醫(yī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)明確。一旦確定，后續(xù)盡量規(guī)避。例如對(duì)海鮮過(guò)敏，日常飲食就不要食用蝦、蟹等。
- 皮膚干燥：老年人皮脂腺和汗腺功能衰退，皮膚易干燥，屏障功能受損，引發(fā)濕疹。所以日常要注重皮膚保濕。
- 其他因素：精神壓力大、情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疾?。ㄈ缣悄虿 ⒓谞钕偌膊。┮部赡苷T發(fā)。要注意調(diào)節(jié)情緒，積極治療基礎(chǔ)病。
二、日常皮膚護(hù)理
- 清潔：用溫水清潔四肢皮膚，避免頻繁洗澡及使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露，以防加重皮膚干燥。一般每周洗澡 2-3 次，水溫 32℃-37℃為宜。
- 保濕：清潔后，趁皮膚微濕，立即涂抹無(wú)香料、無(wú)酒精、刺激性小的保濕霜或潤(rùn)膚乳，鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障。如凡士林、尿素霜、維生素 E 乳等。每天可涂抹 2-3 次。
- 穿著：選擇寬松、純棉材質(zhì)的衣物，減少皮膚摩擦，降低濕疹發(fā)作幾率。緊身、化纖材質(zhì)衣服易刺激皮膚，要避免穿著。
三、藥物治療
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)濕疹不同階段和癥狀選藥。
- 局部用藥
- 急性期：若皮膚有紅斑、丘疹，無(wú)滲出，可外用爐甘石洗劑，每天 3-4 次，能止癢、散熱、收斂。若有滲出，用 3% 硼酸溶液或 0.1% 依沙吖啶溶液冷濕敷，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次，待滲出減少后，再用糖皮質(zhì)激素軟膏。
- 亞急性期：可選用糖皮質(zhì)激素乳膏或糊劑，如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。根據(jù)病情，每天涂抹 1-2 次。若有輕度感染，可聯(lián)合使用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，與糖皮質(zhì)激素軟膏間隔 1-2 小時(shí)交替使用。
- 慢性期：皮膚常增厚、粗糙，此時(shí)用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏，如鹵米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏，封包治療效果更佳，即涂藥后用保鮮膜包裹 2-4 小時(shí)，每天 1 次。也可使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，能避免長(zhǎng)期用激素的不良反應(yīng)，適合面部、頸部等皮膚薄嫩處，每天涂抹 2 次。
- 系統(tǒng)用藥：瘙癢嚴(yán)重影響睡眠和生活時(shí)，可口服抗組胺藥物，如氯雷他定片，每天 1 次，每次 10mg；或西替利嗪片，每天 1 次，每次 10mg。病情嚴(yán)重、泛發(fā)，外用藥物控制不佳時(shí)，在醫(yī)生評(píng)估后，可短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片，一般初始劑量為每天 15-30mg，根據(jù)病情逐漸減量。但老人使用糖皮質(zhì)激素要注意副作用，如高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。若合并細(xì)菌感染，有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀，需口服抗生素，如阿莫西林膠囊（不過(guò)敏者適用），每天 3-4 次，每次 0.5g，具體劑量和療程依病情而定。
四、物理治療
慢性頑固性濕疹，可考慮物理治療。窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射是常用方法，通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚免疫功能，減輕炎癥，促進(jìn)皮損愈合。一般每周照射 2-3 次，具體照射劑量和次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)病情和皮膚反應(yīng)確定。但光療有曬傷、皮膚老化等風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)需注意防護(hù)。
五、中醫(yī)輔助治療
中醫(yī)可作為輔助手段。一些中藥方劑對(duì)濕疹有療效，如消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯等，但需中醫(yī)辨證論治后用藥。還可外用中藥藥膏，如丹皮酚軟膏，有消炎、止癢作用，每天涂抹 2-3 次。針灸、拔罐等外治法也能調(diào)節(jié)人體氣血和臟腑功能，輔助治療濕疹，但要由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師操作。
治療老年人四肢濕疹，要綜合采取多種措施，包括規(guī)避誘因、做好皮膚護(hù)理、合理用藥等。治療過(guò)程中密切觀察病情變化，若癥狀持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)新癥狀，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。