可以報銷，但需符合海南省醫(yī)保目錄及中醫(yī)項目支付規(guī)定。
在海南澄邁縣，刮痧作為中醫(yī)外治法的一種，其醫(yī)保報銷需滿足兩個核心條件：一是屬于海南省醫(yī)保目錄內(nèi)的規(guī)范項目，二是由定點醫(yī)療機構(gòu)提供且符合臨床診療規(guī)范。具體執(zhí)行中需結(jié)合項目整合后的分類、收費方式及醫(yī)保支付政策綜合判斷。
一、 醫(yī)保報銷的基本條件
項目合規(guī)性
- 海南省已將中醫(yī)針法、骨傷類等項目統(tǒng)一規(guī)范，刮痧若歸類為“中醫(yī)特殊療法”或“常規(guī)針法”相關(guān)項目，且納入《海南省醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄》，即可報銷。
- 現(xiàn)行目錄中未明確列出“刮痧”單項，但允許通過“現(xiàn)有項目兼容” 方式執(zhí)行，即醫(yī)療機構(gòu)可按相似項目（如“針刀療法”）申報，無需新增。
機構(gòu)與行為規(guī)范
- 僅限定點醫(yī)療機構(gòu)（如澄邁縣永發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）提供的服務(wù)可報銷，非定點機構(gòu)或藥店不納入。
- 需嚴格遵循收費標準，例如同一序列加收項（如醫(yī)師職稱加收）不得重復(fù)計費。
二、 報銷操作要點
支付標準與限額
- 醫(yī)保支付以政府最高指導(dǎo)價為基準，實際收費低于指導(dǎo)價時按實際價格支付。
- 納入城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度累計支付額度，超限部分自費。
對比項 刮痧報銷要求 非報銷情形 項目類型 規(guī)范整合后的中醫(yī)類項目 未納入目錄或非兼容項目 提供機構(gòu) 定點公立醫(yī)療機構(gòu) 私立診所、養(yǎng)生館 收費合規(guī)性 無重復(fù)加收、符合計價單位（次/部位） 超標準時長或違規(guī)加收 材料與流程
- 需提供診療記錄與醫(yī)保結(jié)算單，部分場景需人臉驗證（如精神科關(guān)聯(lián)治療參考）。
- 異地參保人員需提前完成醫(yī)保備案，方可直接結(jié)算。
三、 監(jiān)管與例外情況
重點監(jiān)管領(lǐng)域
醫(yī)保部門將康復(fù)理療、中醫(yī)特殊療法等列為檢查重點，若發(fā)現(xiàn)虛記項目、串換收費等行為，將追回基金并處罰。不報銷情形
- 實體膠片、非治療性保健刮痧等明確排除；
- 失能護理中的生活照料服務(wù)不涵蓋醫(yī)療類操作。
海南澄邁縣的刮痧醫(yī)保報銷以政策合規(guī)性和醫(yī)療必要性為雙重前提，患者需確認項目分類、機構(gòu)資質(zhì)及收費明細。當前中醫(yī)服務(wù)價格改革強化了目錄整合與支付透明化，建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，避免因信息差導(dǎo)致費用糾紛。